桑椹

患者22岁，女性，停经47天，阴道流血10小时，伴腰酸困、小腹坠胀不适，偶有隐痛。舌淡苔白，脉滑。中医辨证为脾肾气虚。B超示宫内孕囊，可见胚芽组织，孕酮及血β－HCG值异常。头晕乏力，呕恶纳少，焦虑失眠，便干尿频。

14岁女性，双下肢皮肤出血点2年，血小板低。乏力，纳食不甘，胃脘隐痛，大便干燥。皮肤出血点暗红，不痛不痒。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医病名肌衄，证型脾肾两亏，气不摄血。病因病机为骨髓不充则血小板减少，血渗肌肤为肌衄。

28岁男性，主诉阳强性欲强盛、颧红，病程半年，排出血精。舌偏红，脉弦数。中医病名属血精，证型为相火旺盛，病因病机为房室不节、阴精耗伤、阴虚火旺、迫血妄行。望诊见舌偏红，闻诊未提，问诊见性欲强盛、排出血精，切诊脉弦数。

患者年龄31岁，男性。主诉精液量少，无法采精化验。病程3年。中医病名不育症，证型脾肾不足，津液亏乏型。望诊舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有小便频数，遇劳更甚，尿道时有白色黏液流出，体倦身疲，腰膝酸软。切诊脉细。

患者男性，47岁。右眼被拳击伤后视力下降、疼痛1周。右眼眼睑肿胀，结膜充血，瞳孔散大，眼底视乳头轻度水肿，颞侧视网膜点片状出血，黄斑中心凹反光不清。外伤性视网膜出血。系外伤目络，血溢络外而致。

尤某，男，33岁。主诉眼痛2个月，加重10天，伴烦躁、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断目痛，证属肝肾阴虚，肝郁化火。肝开窍于目，肝气郁结，气郁化火，上炎于目，耗伤阴血，目失濡润，致双目干涩、疲劳，肝火扰心则烦躁、寐差。

患者32岁，女性。主要症状为右胁隐痛、恶心欲呕、大便时结、小便黄、头昏头痛、疲乏无力。舌质红，苔少，脉细弦。证属肝郁伤及气阴。病因病机为肝郁气滞，络脉不舒，肝气犯胃，肝郁化热，伤及气阴。

患者24岁，男性，主诉阳事不举五个月，伴头晕目眩、腰膝酸软、形寒不温、精神萎靡、早泄、精液清冷、自汗、健忘。面色㿠白，双目无神，形体消瘦，语言低怯。脉沉细尺弱，苔白质淡。诊断为肾阴亏损，肾阳虚弱。证属肾阴亏损，肾阳虚弱。舌象淡白，脉沉细尺弱。

患者，女，28岁。右颈侧灰黑色斑，面积扩大，点网状，边界不清，肌肤甲错，口舌干燥，月经先期量多。舌质澹红，少苔，脉细涩。诊断为里尔黑变病。证型为肝肾阴虚，瘀血阻络。病机为肝肾不足，阴虚肾气外露，精血不能互化，血枯肌肤不泽，气虚统血，血脉涩少，痰瘀胶着，涩血阻络。

患者男性，57岁。主诉偏左头痛2年，病程较长，发作频率逐渐增加。头痛连目，目珠欲脱，泪多，恶闻响声，头痛欲裂，昏痛伴刺痛，恶心，失眠，口渴喜冷饮。舌红瘦薄，脉细弦略数。中医诊断为偏头痛，证型未明确记载，病因病机未具体描述。

16岁男，发热月余，自汗，头痛头晕，面色萎黄，精神不振，言语低微，站立时头晕欲倒，口渴不欲饮，纳食少进，动则心悸，舌澹苔白，脉洪大空虚无力，血红蛋白68g/L，证型血虚发热

患者55岁，男性。主诉头晕加重半年。主要症状包括头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒。病程半年。中医诊断眩晕、肝阳上亢化风证。病因病机为肝阳上亢，上扰头目，目失濡养，上盛下虚。舌红，苔白，脉弦大有力。

女性，43岁，主诉口腔白色条纹伴疼痛、头昏、失眠多梦、纳差、腹胀、大便溏软。面色萎黄，唇色澹，舌象澹，苔薄白，脉细弱。诊断为气血不足，口腔黏膜失养。口腔黏膜见珠光白色网纹及溃疡，舌淡，脉细弱。病程半年。

男，60岁，头晕一月。眩晕，肝肾阴虚，肝阳上亢。舌淡紫有齿痕，苔薄黄而干，脉弦细。头晕，耳鸣，行走时头重脚轻，右侧卧位出现短暂眩晕，无呕逆感，无心慌肢麻，纳寐可，二便调。

患者主诉肝阳未静，夜寐少安。呛咳。脉右弦，左细数。舌色如前。中医病名属肝阳上亢，证型为肝阴不足，肝阳上扰。病因病机为肝阴已虚，阳不潜藏，肝逆乘肺，致魂魄不安，夜寐不宁，咳逆上气。

刘某，女，30岁，婚后5年未孕。经前少腹疼痛难忍，经来不畅，色紫夹瘀块，神疲肢倦，腰嵴酸楚。舌黯，苔薄，脉沉细。子宫内膜异位症。肾虚，冲任失调，瘀阻胞宫。经前少腹疼痛，经血不畅，色紫夹瘀，神疲肢倦，腰嵴酸楚，舌黯，苔薄，脉沉细。

患者36岁女性，腰酸痛乏力6年，病程自5岁起，因感冒发热使用庆大霉素伤肾。主症为腰酸痛、神疲乏力、活动气短、胸闷、口干、寐多梦、大便黏。舌质红，苔薄黄，脉细。中医辨证为肾气阴两虚，兼有湿热。尿蛋白(+)，隐血(+)，尿红细胞8~10个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。

患者35岁，男性。神疲乏力1年余，伴多梦、自汗、腹胀便溏、腰痛。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。辨证为脾肾阳虚之虚劳证。

19岁女性，月经周期紊乱3个月，突发经血量多色深红有血块，烦躁易怒，口渴喜冷饮，少腹隐痛。舌红少苔，脉细数。辨证为热盛胞宫，迫血妄行。复诊见口干乏力，胸胁满闷，小便黄，舌质红苔薄黄，脉细数，辨证为营阴伤耗。三诊月经来潮，量多夹血块，舌红苔薄白，脉滑数。

孙某，58岁，主诉排尿不畅年余，尿失禁3月。神可，口干不欲饮，尿黄，排尿不畅，滴沥不尽，常尿失禁。舌澹红有紫气，苔薄白而腻，脉细弦。诊断膀胱积热，开阖失司。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦。湿热少化，肾气不固。舌红苔薄黄，脉弦滑。