桑椹

74岁男性，主诉时感口干、多尿3年。舌质红、苔薄白，脉细弦。辨证为肾阴虚，脾气弱。病机为年逾古稀，脏腑功能减弱，津液精血减少，肾阴亏损，脾气虚弱，气虚液少，血液凝滞。

女，主诉头眩、心悸、失眠、健忘、纳少、低热、五心烦热、形体消瘦、带下频多、色白清稀。舌不华，脉细而数。中医病名属阴虚，证型为气阴两虚，病因病机为阴虚内热，气虚卫外不固。舌象不华，脉象细而数。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

19岁女性，初潮14岁，月经周期不定，经量稀少，带下较多，基础体温异常，舌淡红，苔薄白，脉细，子宫偏小，B超示子宫4.3×5.0×2.6cm。中医诊断为闭经，证型属肝肾不足，病因病机为肾气亏虚，冲任失养。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊提示月经异常及带下多；切诊脉细。

女，53岁。月经紊乱，一月两次，或两月不潮，伴有头晕耳鸣，胸闷，夜间汗出阵阵。舌边齿印，苔薄黄，脉细。诊断为阴阳失调，心肾不交。

患者年龄30岁，男性。主诉鼻内痒甚，喷嚏频作，流清涕多如水，日发数次，病程3年余。中医病名过敏性鼻炎，证型肺脾肾虚，气不摄津。望诊鼻腔黏膜澹白水肿，舌象澹苔薄。闻诊无特殊。问诊提示鼻部症状持续多年。切诊脉象缓。

患者50岁，主诉神志不清，病程半年。中医病名一氧化碳中毒性脑病，证型痰浊蒙蔽清窍，久病迁延，肝肾亏虚。舌质红、苔水滑，脉沉细小弦。神志不清，右侧肢体偏瘫，双下肢浮肿，汗出甚多，二便失禁，四肢挛急搐动。舌质稍暗、苔水滑，脉沉弦。

9岁男性，主诉头晕呕吐时发四年，发时面青视物歪斜。眠扰多梦，脉细而弦，舌尖红，苔薄腻。脑电图示有较多痫样放电。中医诊断肝气亢盛，化风冲逆。望诊舌尖红，苔薄腻。闻诊未提。问诊有头晕呕吐、眠扰多梦。切诊脉细而弦。

患者29岁，男性。主诉左眼中心性视网膜炎病程8年，反复发作，现复发10天，眼前有黑影，视直如曲，兼腰痛、遗精、失眠。眼底检查示黄斑部色素斑及白色渗出，中心凹反射消失。脉沉细。诊断为视瞻有色，病因为心肾两虚。望诊示眼底异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊示症状及病史。切诊示脉沉细。

患者年龄32岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天不等，量或多或少，经期少胀痛及腰酸。中医诊断月经不调。舌嫩红少苔，脉沉细。既往史有月经不调及多囊卵巢综合征。体征见左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。

患者32岁，女性。停经2月余，阴道少量流血5天，色鲜红，腹隐痛下坠，腰微酸。形体稍瘦，常有头晕腰酸。舌色稍澹，尖边较红，脉细滑略弦。诊断为胎动不安。辨证为肾阴不足兼有肝经虚热。既往有自然流产史。

患者女性，45岁。主诉子宫肌瘤术后身倦乏力，腰酸1月余。中医诊断虚劳（子宫肌瘤术后），证型心脾不足兼湿热。病程1月余。面色萎黄，舌苔薄黄。夜寐欠安，纳食不振，小便频数灼热。脉细。腰为肾之府，肾元亏虚则腰酸。湿热下注，故见小便频数灼热。

21岁，背嵴4~5椎陈旧损伤，酸痛9个月，遇阴寒加重。脉濡而涩，气血失和，寒湿凝留。背部伤筋。面色无华，舌苔白腻，脉濡而涩。问诊见背嵴酸痛，病程9个月，遇阴寒加重。切诊脉濡而涩。

患者右耳后胀起有形，喉痧后病程较长，遗精后耳胀加剧，情绪易忿怒。右耳后肿胀，左耳亦肿。脉左弦数。阴虚火旺，风火上升，痰浊入络。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及喉痧及遗精。中医病名未明确，证型为阴虚火炎。

患者64岁，男性。主诉心前区疼痛5年，加重1个月。病程5年，发作与劳累及情绪相关，含服硝酸甘油可缓解。体征见舌质澹黯，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，痰浊内阻证。病因病机为胸阳不振，痰浊内阻。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。切诊见脉弦细。

患者年龄31岁，女性。主诉右眼视物模糊伴红赤，病程5年余，加重3天。中医病名为陈旧性色素层炎（瞳神干缺）。证型为肝肾亏虚。病因病机为病久致肝肾亏虚，不能上注入目。舌象澹红，苔象薄白，脉象正常。眼部体征包括右眼球结膜充血、角膜后羊脂状KP、虹膜萎缩斑、晶状体轻度混浊及脱落色素。兼见耳鸣。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板1.2万，病程较长。血热妄行，离经妄行。面色萎黄，舌红苔薄，脉数。低热，大便干，斑赤唇朱。血热，离经妄行。脉数，舌稍红苔薄润。

患者51岁，女性，主诉右耳听力下降进行性加重，伴耳鸣、头昏思睡、视力模煳、口干、便秘。舌质澹红，苔黄，脉细弦。中医诊断为耳聋，证属气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，无以上承，耳窍失养。病程10月。

患者年龄35岁，女性。主诉右眼视力突降，病程未明确。中医病名急性视网膜坏死，证型外感热毒，上冲目窍。望诊见舌质红绛，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛，面赤，心烦闷，小便黄。切诊脉象弦数。

患者40岁女性，主诉双下肢浮肿伴泡沫尿1年余。双下肢凹陷性浮肿明显，舌质澹红，苔薄，脉细。辨证分析为肺脾肾亏虚，水湿潴留。中医诊断水肿，西医诊断膜性肾病。