桑椹

女，42岁。左眼视力下降半月余。视瞻昏淼。肾阴亏损。肾精亏虚，不能养目，脉象细弱。肾阴亏损，相火内盛，火升痰瘀，气血瘀滞，水湿凝聚。视盘边界清，黄斑部水肿，周围有黄白色点状渗出，中央凹反光消失。脉象细弱。

患者25岁，男性，病程3年。主诉口渴多饮，每日饮水3000ml，尿多清长。症状包括肢倦神疲、消瘦、面色黯黄、头发稀疏、耳轮焦黑、口唇干燥。舌质澹红，苔白少津，脉细而数。病因属火热之气烧灼血液，煎熬脏腑，病机为肾气虚衰，肾关不固。

男，68岁，劳累后胸闷、气短5年。胸痹，肾精亏耗，胸阳不振，血气不和。左侧皮温低于右侧，左手握物发抖，少汗，腰膝酸软无力，口干纳少，大便微干。既往有2型糖尿病、高血压病史。

患者32岁，女性，主诉不孕2年。平素月经量少，有血块，经期小腹坠胀、发凉，怕冷，手脚凉，受凉后腰至膝盖冷痛，脾气急躁，体型肥胖。B超示多囊卵巢综合征，造影示左侧输卵管通而不畅。中医诊断为不孕症，证属肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，女，24岁。面部起红斑、丘疹、瘙痒，伴口干、心烦、失眠多梦。舌澹红苔薄黄，脉细数。脂溢性皮炎。证属心肾不交，阴虚火旺。面色暗红，舌象澹红苔薄黄，脉象细数。症状包括红斑、丘疹、瘙痒、脱发、口干、心烦、失眠多梦。

45岁，经间乳房胀痛，经前尤甚，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软，舌暗红、苔薄腻少津，脉细滑带数。证属肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。

38岁女性，主诉月经量少，未避孕未怀孕4年。月经量少，色黯黑，无血块，无痛经。中医诊断为不孕症、月经过少、症瘕，辨证为肾虚血瘀证。舌紫黯，脉细涩。子宫肌瘤，卵巢功能减退，宫腔粘连。

患者46岁，男性。主诉多饮、多食、多尿、体重下降5年，后背及头部痈肿1个月。症状包括大便干结、口渴多饮、食后即饿、小便频色黄、睡眠不佳。舌质红苔黄，舌下络脉瘀滞。脉弦数双尺沉。中医病名糖尿病，证型阴虚燥热，络瘀肉腐。病因病机为嗜食膏腴，血热蕴结，血瘀肉腐，痈肿迭生。

患者33岁女性，震颤4天，发热昏迷2天。体温39.9℃，四肢持续性震颤，昏迷不醒，全身多汗。急性热性病容，头颅无畸形，两眼结膜轻度充血，颈软，无抵抗感，呼吸26次/分，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾无肿大。舌质红绛少津，脉细数。中医诊断为阴虚内热，肝风内动。

患者男性，48岁。胁下疼痛，消化不良，腹胀，疲乏，尿频，怕热喜凉。舌边光红，苔暗微黄，脉沉伏。舌边有齿痕，舌象正常。脉弦缓无力，缓弱，左小右大。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结，气机不畅，脾虚湿困。

女，33岁，阵发性头痛、目眩、呕恶、视力减退，病程3个月。头痛、目眩、视力减退。舌澹红苔少，边有瘀斑，脉细缓。气阴两虚，瘀阻脑脉。

患者左中耳炎术后头痛3个月，现病史提示术后出现头昏眼花、耳内刺痛、肢体震颤、抽搐、拘急。舌红苔少，脉弦数而寸部浮大。中医诊断为脓耳后遗头痛，分析为肝肾阴虚，阳盛动风。

患者男性，40岁。主诉双足趾关节疼痛不适，饮酒后加重。病程两年，近一年出现腰痛、头痛。面色无华，舌红，苔薄，脉沉细。头痛头晕，食欲减退，精神不振。中医诊为痛风。证型为宿食化生湿热，留滞关节，久病伤及肾阴，阴虚阳亢，肾失开阖。尿常规蛋白(+++)，红细胞(++)，隐血(++)。血生化示尿酸900μmol/L，血肌酐172μmol/L，尿素氮11.20mmol/L。

患者46岁女性，主诉甲状腺癌术后1年余，疲劳感，夜寐差，乱梦纷扰，慢性咽炎，咽梗，口腔溃疡疼痛，乳腺增生病，经前乳胀，月经量少。舌红苔腻，脉濡。证型为气滞肝郁，心脾两亏，痰浊滞阻，冲任欠调。

患者25岁，男性，主诉左侧头皮部头发片状脱落半年余，脱发面积不断扩大，兼失眠1个月余。心情烦闷，夜间难以入睡。舌红、苔白微腻，有齿痕，脉弦细。诊断为肝郁脾虚，兼有肾精不足，后调整为肝郁脾虚、肝郁血虚、阴虚有热、虚热上炎。过敏原检查显示对黄豆、牛奶、菠菜、蟑螂过敏。

患者28岁，主诉未避孕未孕半年。面色苍白，心慌气短，月经提前，经量中等。舌稍澹，苔薄白，脉细。中医病名属血虚，证型为气血两虚。病因病机为气血不足。舌澹红，苔薄白，脉细。

8岁男童，主要症状为痈证、眩晕仆倒、肢搐阵作、头痛剧烈、跌仆抽搐阵发，病程2年。舌红苔净，脉细小带弦，智力迟钝。诊断为痫证，证型属肝肾阴虚，虚风内动。病因为先天不足。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性太阳穴疼痛14年，此次复发2天。头痛病程久，痛位多在太阳穴或脑后，痛无定时，痛剧时双目难睁，恶心欲呕，夜寐不安，多生奇梦，半夜醒时耳闻幻听，精神欠佳，食欲不振。脉弦细无力，舌质澹，苔薄，边见齿痕。中医诊断为头痛，证属中气虚弱，气血不足，肝肾亏虚，浮阳扰动，神魂不宁。

患者36岁女性，主诉经后头脑空痛，连及眼眶和眉棱骨，伴耳鸣、眩晕、欲吐，口干不欲多饮，病程1年。舌质澹而胖嫩、苔薄白，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，肝阳上犯头痛。病机为经期阴血下注，肝失所养，肝阳偏旺。