气不化水

女，67岁，高血压病多年，浮肿，目窠肿甚，心悸，心前区隐痛，关节酸楚，口干需饮。脉濡缓，舌澹。诊断为心肾阳虚，气不化水。浮肿渐退，肢麻，心悸，搏动过速，血压波动，舌苔净，脉节律整齐，无结代。肢麻能缓，关节酸楚，嗜卧，血压稳定，脉律均衡，舌苔匀净。血压稳定，肢麻较缓，大便溏濡，眩晕，舌苔匀净，脉细而缓。心电图正常，眼底有交叉压迹，目窠浮肿，心悸，肢麻特剧，胃纳正常，大便偶溏，舌苔净，脉细而缓。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

女，25岁，慢性肾炎病程5年，面目一身尽肿，头昏头痛，肢体困乏，嗜睡，动则气喘，腰酸，小便不利，月经闭止，厌食恶心呕吐，口渴，小便短少渐至癃闭。水肿、关格，肺脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停，浊气上逆。面色澹，舌苔少，脉虚弱。

患者女性，56岁。主要症状为腹部胀满隆起，腹围102cm，小便短少。病程3个月。中医诊断为心阳素衰，阳气虚惫，气不化水，饮聚腹中，周身失泽。舌苔白乏津，脉沉细弱数结代。全身皮肤干涸脱水，肌肤甲错，毛发晦暗。

女，25岁，消渴证，病程一月有余。主诉产后出现口渴、汗多、面红目赤、便秘溲涩。舌苔白黄干燥滑润，舌质淡胖，脉洪大无力。面色浮肿，身疲肢倦，纳谷不振，食后脘胀，语声低微，呼吸短促，四肢不温。中医病名消渴证，证型产后阴血亏虚，阳气衰微，气不化水，津不上承。病因病机产后失血，阳气衰微，气不化水，津不上承。望诊面色浮肿，舌质淡胖，苔白黄干燥滑润。闻诊语声低微。问诊口渴喜热饮，汗出畏寒，大便先硬后溏，纳谷不振，食后脘胀。切诊脉洪大，按之无力。

患者年龄33岁，男性。主诉口渴严重，小便频数量多如脂膏，微咳，腰疼腿软，头晕，颜面萎黄颧赤，口干唇舌红，苔白微黄而燥，体质消瘦，精神萎靡，行动迟缓，语声低微。中医诊断为肾虚精耗，固摄无权，阴亏阳亢下消证。望诊见颜面萎黄、颧赤、口干唇舌红、苔白微黄而燥。闻诊见语声低微。问诊见口渴、小便频数、腰疼、头晕、咳、体质消瘦、精神萎靡。切诊见脉细数无力。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，尿意难尽，腹胀，腰酸痛，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻，底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。

患者37岁，男性。水肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度水肿，咽充血。尿蛋白（卌），24小时尿蛋白14g，尿盘状电泳大中分子蛋白尿，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾境线饱满，皮质回声增强。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。辨证为阴水，湿热瘀阻，气不化水。诊断为肾病综合征。

男，52岁，慢性萎缩性胃炎15年。胃脘痞闷，隐痛饱胀，纳少便溏，头晕耳鸣，四肢不温，口苦泛恶。舌淡，苔黄厚水滑，脉沉迟，面色灰滞。脾肾阳虚，气不化水。

患者25岁，女性，产后第2天出现小便癃闭，小腹膨胀。面色苍白，畏冷，脉沉迟，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为产后肾阳虚衰，气不化水所致癃闭。病因病机为肾阳虚衰，气化失司。

女，54岁，全身浮肿，四肢尤甚，脘腹胀满，纳呆，倦怠无力，恶寒，大便稀溏，舌质淡，苔厚腻，脉缓弱。中医病名水满，证型脾阳虚，气不化水，水湿停留。望诊舌质淡，苔厚腻。闻诊未提及。问诊有全身浮肿、脘腹胀满、纳呆、倦怠无力、恶寒、大便稀溏。切诊脉缓弱。病程两年。

38岁女性，全身水肿反复发作两年，脘腹胀满，食纳减少，四肢困重，腰痛，便溏，面色虚浮不华，舌淡苔腻，脉沉细而迟。证属脾阳虚弱，气不化水。

女，营血不充，中气尤弱，周身浮肿，小溲不利，动则气短，腰酸，脾虚气弱，肾气衰，水气瘀郁，舌虚白不立苔，脉沉细涩数，脾肾阳虚，气化失司，水气泛溢，卫气不温，腠理失开合，命火衰微，卫气不充，水肿从腰以下起，泛溢全身，气道不利，动则作喘，神疲憎寒，脉弦细，面色㿠白，腰酸沉重，畏寒。

男，42岁，水入即吐，泄泻如水，次数无度，尿量极少，腹痛肠鸣，矢气即便出，粪便特腥，畏寒不发热，口干口苦，头昏神疲乏力，眼眶稍陷，腹部胀满，肠鸣亢进，舌澹红，苔薄白腻，脉沉伏，证属太阴寒湿，脾阳受伤，气不化水，水留肠间，气机不利，升降失常，外感风寒，内伤饮食。

32岁男性，主诉禀元不足，未老先衰，肢冷嵴凉，腰膂酸楚，腹膨大，喜热饮，食入胁痛便溏，溺清。舌苔薄白，脉沉细如伏。中医病名为臌胀，证型属阳衰阴盛，病机为气不化水。面色苍白，舌象薄白，脉沉细。

患者37岁，男性，主诉浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽。中医病名水肿（阴水），证型湿热瘀阻，气不化水。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉弱弦数。

女，60岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，时而咳黄痰，气短，少尿，双下肢水肿，病程未明确。慢性肺源性心脏病，心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，肝脏肿大，双下肢水肿，脉数。

男，42岁，腰腿痛多年，遇寒复发，两下肢浮肿疼痛沉重麻木，左膝关节肿大蓄水，步履艰难，腰脊酸沉，头晕耳鸣，畏寒喜暖，口淡不渴，面色发黑，不出汗，舌淡苔白腻，脉沉细，证属风湿相搏，阳虚寒盛，壅塞络道，气不化水。

患者7岁，男性。主诉为头面水肿、小便短赤。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎。证型为风瘟外袭，肺气不宣，水湿稽留，肺胃积热，阻遏气机，气不化水。望诊见面色苍白，舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见小便短赤，腹胀，咽干，乳蛾肿大，手心灼热，大便酸臭。切诊见脉弦数。

患者9岁，形体虚浮，汗出淋漓，小溲涓滴不利，腰背时痛，面色灰黯，舌质澹，苔薄滑润，脉细弱。中医诊断肾阳虚耗，气不化水，兼有结石阻滞，水道不利，水饮内停。望诊面色灰黯，舌质澹，苔薄滑润。闻诊未提。问诊有形体虚浮、汗出、小溲不利、腰痛。切诊脉细弱。