气喘

患者70岁，女性，病程十数年，主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微，脾肾虚寒，痰饮上泛。面色苍黄，舌质澹紫，苔白厚，口干不渴，脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失，闷喘心悸减轻，舌苔退，脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退，脉象结代好转，头晕自汗，劳累尚觉闷喘。舌质澹，口不渴，诊脉沉弱。四诊后闷喘已止，惊悸自汗平，受凉后闷气、喉间痰鸣。

李某，女，17岁，哮喘3天，气短胸闷，呼多吸少，点头抬肩，口周青灰，痰少而深，咯吐不利，汗出恶寒，素有宿痰，每10天或半月发病一次，喘剧时口面发青而晕倒。舌质澹苔白而滑。外感风寒引动宿痰，病机为外寒内饮。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。

62岁女性，胸闷2年，加重乏力气喘半月。胸闷、乏力气喘、胸胁紧束感、喘促、胸痛、咳嗽、咳黄黏痰、两颧潮热、口干、双踝水肿、夜寐欠佳、大便干结、小便量少。舌质暗红，舌下紫暗，苔厚腻偏黄，脉滑，寸脉浮，左尺偏沉。中医诊断为心衰，辨证为痰热蕴肺、瘀阻心脉。

患者68岁，男性。气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛。动脉粥样硬化多年，既往有心梗及心功能不全病史。舌苔澹黄浊腻，质紫，脉细弦。中医辨证为心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。

患者年龄54岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气喘，活动后加重，右侧胸部及后背痛，喉中痰鸣有声。病程十余年。中医诊断为喘证，证型为痰浊阻肺，气机郁滞。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。

10岁女性患者，浑身发红疹、瘙痒、面肿尿少，病程未明确。中医诊断为急性肾炎，病机为皮肤疮毒内攻入肾。望诊见全身高度水肿，脸圆光亮，眼睑合缝，踝关节水肿。舌苔薄白，脉细数。二诊见咳嗽气喘，苔薄腻，脉细数。三诊水肿消退，手足皮屑脱落，胃纳差，时觉恶心。四诊水肿全消，面色转红润，胃纳仍少。五诊胃纳增加，精神好转。七诊因食鱼诱发过敏性荨麻疹，尿检蛋白(+)，脉细，苔薄白。

患者52岁，女性。主要症状为咳嗽、痰多白泡沫状，遇寒易发哮喘，近3年冬季发作1~2次，端坐呼吸不能平卧。近期症状为鼻塞、咳嗽、气喘，痰多稠黏带淡黄色。舌苔薄黄，脉数。中医诊断为肺卫失固伴有痰热。

患者女性，43岁。主诉咳嗽吐痰3年，喘息加重1年。病程较长。中医诊断哮喘（喘息型支气管炎），证型为肺气不足、脾虚失运。主症为咳嗽、痰多色白、动则喘甚。面色无华，舌质淡红，苔薄白，脉浮濡。病史中提及受凉、气候变化为诱因，肺脾功能失调为病机。

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

10个月男婴，壮热咳嗽，气喘痰鸣，烦躁不安，气壅鼻煽，面唇青紫，两目上视，时有抽搐，病程未明确。风温痰热阻肺，邪陷心肺。指纹色紫，透过命关，舌边尖红，苔白腻微黄，脉浮数。

23岁女性 呼吸困难 胸闷憋气 胸胁疼痛 胃脘痞满 呕恶不思饮食 身体倦怠 不能平卧 两目黯黑 口唇发绀 苔白厚腻 舌质黯 舌尖瘀斑 脉弦涩 喘咳 瘀血停胸 脾虚气滞 病因病机为气结血凝 脾虚气滞 舌苔厚腻 脉弦滑 舌质澹 苔薄白 脉细缓

患者男性，36岁。反复咳喘30余年，胸胀满心悸水肿3年，加重2天。咳喘，胸闷气促，呼多吸少，张口抬肩，不能平卧，面唇青紫，双下肢浮肿，舌质紫暗、苔灰暗，脉沉细。辨证为肾阳不足，水瘀内阻。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

患者81岁，女性。主诉大便不通近1个月，骨瘦如柴，精神委靡，语声无力，神志时清时昏，脘闷腹满，腹痛欲便不能。舌质红绛，舌苔燥黄无津，脉细弦而数。诊断为阳明实证，正虚邪实。邪实正亏，津液伤尽，燥屎内结。余邪在腑未尽。

患者男性，58岁。反复咳嗽、气喘十三年，日益加重两年，近日咳嗽、气喘加重，不能平卧，胸闷、干呕。形体消瘦，面色无华，口唇发绀，端坐呼吸。舌红，边有瘀点，苔白，根部厚腻。脉弦细数。证属痰湿壅肺，肺气失宣而致气滞血瘀。

患者15个月，主要症状为咳嗽、痰多、气喘、咳甚呕吐，病程反复。中医病名属温热病，证型为温邪内伏、热在气分、胃热炽盛、里热腑壅。望诊见舌红苔薄，皮疹焮红密布；闻诊无明显描述；问诊见高热、咳喘、皮疹、口唇燥裂、牙龈溃烂、大便干、小溲短赤；切诊见脉象未明示。

44岁男性，身肿心悸，食少纳呆，病程日久。心阳虚衰，阳气暴脱。面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，全身浮肿，按之凹陷不起，昏迷不醒，脉微欲绝。舌苔淡白，脉细弱。形寒肢冷，心悸气促，不能平卧，小便清长，胃纳欠佳，舌淡，苔薄黄。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

钱×，34岁，妊娠6个月，主诉咳嗽半月，形寒无热，痰多色白而秽，喉中有痰鸣音，重时气喘不得眠。中医病名属外寒内饮，证型为外寒内饮，病因病机为外感寒邪，内生痰饮。望诊未提，闻诊未提，问诊提及症状及病史，切诊未提。

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。