气机升降失常

患者51岁女性，主诉浮肿、咳嗽气粗、心悸、尿少、口唇指趾紫绀、腹水、无尿、腹胀、肝大。中医辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻。舌质黯红苔少，脉沉细而散。

患者女性，75岁，主诉心悸胸闷反复发作2年余。胸痹，证型未明确记载。面色萎黄无华，舌体胖大，质暗，舌尖红，有裂纹，苔薄白腻，脉细滑。心悸频作，胸闷，活动后气促，双下肢水肿，头晕头痛，倦怠乏力，小腹隐痛，入睡困难，脱发，纳差，脘胀，振水感，口苦，恶心，厌油腻，涎多而黏，不欲饮，大便软，小便量少，排尿无力，咳嗽则尿失禁。

69岁，两胁肋及枭骨内络作胀掣痛拒按两旬，兼有咳呛气逆，厥气横逆，痰瘀互阻，升降失调。苔薄黄腻质干，脉右濡左弦。肝脉络道失和，怒恼伤肝，气血不和，气机升降未调。

男，46岁，咳喘3年，秋冬加重。胸内作痒，舌淡苔白腻，脉弦滑。痰湿瘀阻，气机升降失常。胸腔皮肤有抓痕及渗血，胸内作痒剧烈，坐立不安。痰湿瘀阻，气机升降失常。

患者28岁，女性。主诉术后低热1年，创口未愈，细菌培养检出结核杆菌。诊见面色萎黄，体形瘦，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为术后感染，证属脾胃气虚，气机升降失常，痰阻血瘀。

患者有寒中之症，喜饮酒，食欲受限，需姜蒜佐食，夏季多饮水，情绪抑郁，右腰胀痛牵引右胁及胸，发作时需卧，伴里急后重、小便频数、吐水、作泻、阳痿、厥逆，得热或酒缓解，饥饱劳役等诱因易发，病程反复。中医病名为寒中，证型属清阳下陷，病因病机为内伤元气，脾肾阳虚，清气下陷，气机升降失常。望诊未见明显描述，舌象未提，闻诊未见，问诊见情绪抑郁、症状复杂，切诊未提脉象。

赵某，50岁。头晕头痛，目眩，口苦心烦，心下痞闷，纳谷不香，腹微胀满，大便不爽，小便黄。舌质红，苔浊腻略黄，中心板结。右脉沉弦细而有力，左脉隐匿。湿热痰浊食滞于中焦，气机升降失常，清阳不升，浊阴不降。高血压病史。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

女，65岁 头昏头胀，视物旋转，上楼气喘，心烦易怒，脘腹胀满，纳少口澹，便溏溲短 高血压病史20余年 脾虚肝乘，水湿内停 面色萎黄，舌苔薄白 声音低微，无特殊气味 心烦易怒，脘腹胀满，便溏溲短 脉缓

患者气急频频，胸闷腹胀，心悸跳跃，胃纳不香。舌象薄腻，脉象弦滑。诊断为肝火横逆，气机升降失常，痰湿留恋中焦，肺胃肃降失司。

患者63岁，女性，呃逆频作5月余，每日10余次，食后加重，伴恶心欲吐、胃脘胀满，遇寒或食凉加重，体重下降4kg。中医诊断呃逆，证型脾虚气滞，湿热瘀阻证。舌苔厚腻，大便粘腻，舌下络脉瘀紫。脉象未提及。

女，34岁，主诉喉中如有痰梗阻，病程一年。证属脾虚气弱，中气下陷。颜面少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。纳少便溏，心悸神疲。

患者年龄26岁，男性。形体消瘦，面色萎黄，短气乏力，头痛眩晕，视物不清，心悸腰痛，食欲极差，持续性呃逆，脘及两胁胀痛，大便先干后溏。舌质淡红，舌体胖、边有齿印，苔薄白，脉沉无力。中医病名属肝郁气滞，肝胃不和，日久累及脾肾。病因病机为肝气郁滞，气机升降失常，肝气横逆克脾犯胃，运化失司。

患者61岁，绝经后精神疲惫，烘热阵作，汗出频频，心悸健忘，烦躁易怒，夜寐欠安，精神抑郁，忧愁寡欢，悲伤欲哭。舌质偏红，苔白腻，脉细数。中医诊断肾虚肝郁，火旺痰结，本虚标实。病机为肾气衰退，水不涵木，木火偏旺，肝失柔和，气机失调，湿聚成痰，上蒙清窍，阴虚阳亢，心阴失养，神不守舍。

患者女性，50岁。主诉胸骨后烧灼感3年，加重两周，伴反酸烧心、心烦易怒、急躁、嗳气、两胁胀满、不思饮食、腹胀便秘。中医诊断反酸（肝胃不和）。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。病机为气机升降失常。

气急频频，胸闷腹胀，心悸跳跃，胃纳不香。舌薄腻，脉弦滑。肝火横逆，气机升降失常，痰湿留恋中焦，肺胃肃降失司。

患者年龄68岁，女性。主诉胃内嘈杂不适、灼热痛、嗳气、呕吐酸苦液体、脘腹满闷、食纳少、大便溏、肢酸乏力。中医诊断为胆汁返流性胃炎，证属脾胃虚损，升降失常，胆液上逆。舌质澹红，苔白薄，脉细弱。脘腹喜按。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。

患者年高，主要症状为痰多难咳、肋痛、气壅胀闭、语言謇涩、口角流涎、目睛痴呆、咳嗽喉痛。中医病名为类中，证型为肝阳化风、痰火上扰、气不升降。望诊见目睛痴呆，舌象未明，闻诊有咳嗽声，问诊提示病程较长，切诊脉象未详。

患者年龄11个月，主诉高热干渴、恶心呕吐、气促不舒、小溲短少、大便不畅次多量少、腹部鼓胀、腹部叩之中空、舌红口燥。中医诊断脾气虚惫。病因病机为脾气虚惫，气机升降失常。望诊见舌红口燥。闻诊未提及。问诊包括高热干渴、恶心呕吐、气促不舒、小溲短少、大便不畅、腹部鼓胀。切诊未提及。