气机郁滞+脾失健运

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

68岁男性，双眼胀痛1个月，加重1周，伴有雾视。舌象澹苔白腻。中医诊断为原发性开角型青光眼（青风内障），辨证为脾失健运，气机郁滞，痰湿犯目。眼底视盘上下方局限性盘沿变窄，眼压升高，房角开放，舌苔白腻。

男，32岁。反复白睛黄染5年余。白睛轻度黄染，肝区隐隐不舒，神疲乏力，纳食欠馨，厌食油腻，口苦口干不欲饮，小便黄，大便溏滞而不爽。苔黄腻，脉弦细。中医病名黄疸，证属肝胆湿热内蕴，脾失健运。病因病机为湿热内蕴，阻于中焦，脾运失常，湿热交蒸于肝胆，气机郁滞，肝失疏泄，胆汁外溢。

女，42岁，便稀，脐周疼痛，病程5个月。溃疡性结肠炎，脾失健运，气机郁滞。面色萎黄，舌澹紫，白苔，脉细。大便质稀，不爽，黏腻难下，量少，腹部胀满，饮食不欲，精神欠佳。腹部压痛，肠鸣音减弱。

患者女性，52岁。主诉右胁下疼痛，时伴发热，上腹饱胀，纳食减少，尿黄。舌苔薄黄，脉弦带数。中医病名肝癌，证型气滞中焦，湿热内蕴。病机为气机郁滞，湿热内蕴。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。

女，40岁，胸中憋闷，胁肋胀痛，手足逆冷，不思饮食，大便溏泄，小便不利。肝脾气滞。情志不畅，忿郁恼怒，肝郁结，气机郁滞，阳气不得宣通，手足厥冷，肝气郁滞，横逆脾土，脾失健运，清阳不升。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦细。

患者50岁，女性。主诉心烦多虑、胸闷懊恼、善太息、不能安寐、头晕目眩、神昏肢软、胃脘胀满、食少纳呆。病程未明确。中医病名更年期综合征。证型肝失疏泄，脾失健运，心失所养兼有营血不足。舌质黯红而润，苔薄白，脉虚细。

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

女，42岁，主诉便稀、脐周疼痛，病程5个月。溃疡性结肠炎。脾失健运，气机郁滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。大便稀糊状，次数多，伴未解尽之感，脐周疼痛。

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

64岁女性，双侧颈部多发淋巴结肿大，慢性淋巴细胞白血病，B细胞小淋巴细胞性淋巴瘤，贫血貌，全身乏力困倦，头晕沉，耳聋耳鸣，右侧腋窝淋巴结肿大，左上肢肿胀，口腔溃疡，纳谷不馨，大便不畅，舌质淡胖，苔白，脉细，癌毒弥漫，正气亏虚，饮邪内停，舌红苔黄腻，脉细，肝气犯胃，气机郁滞，脾失健运、运化失司，肺气不宣，皮毛失凑

女，48岁。主诉一年来心中懊恼、脘腹痞胀、烦躁易怒、膈上如焚、口苦、夜寐不安。病因病机为肝气失调，气郁化火，横逆犯胃，导致胃气不和。中医病名为肝气失调，证型为肝气郁结、气郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦躁易怒、脘腹痞胀、夜寐不安，切诊未提及。

男，50岁，易惊吓、怕阳光、避人、纳差。病程2个月。中医病名：心脾两虚。证型：气血双亏。病因病机：劳倦伤脾，思虑伤神，脾失健运，心脾两虚。面色苍白，舌质淡红苔白，脉细缓。

患者64岁，男性。主诉左侧肢体麻木，伴心烦、口苦、纳呆、寐差、左侧上下肢烘热感及心慌。病程较长，自2005年11月起病。中医诊断为中风后遗症、郁证（气虚血瘀）。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情志不舒，心烦、纳呆、寐差。切诊见脉弦细，左巴氏征（+）。

患者20岁，男性。主诉为食猪肉则腹泻，食牛羊肉不作泻。病程十年，经治疗无效。中医病名为痰泻，证型为气机郁滞，脾失健运，蕴湿生痰。望诊未提，闻诊未提，问诊提示饮食与腹泻关系明确，切诊未提。病因病机为气机郁滞，脾失健运，蕴湿生痰。

患者33岁，女性。主诉无黄疸型肝炎半年。胁痛隐隐，脘腹发胀，食欲不振，嗳气时恶，头昏身倦。舌苔腻，脉弦。肝肋下2cm，质软。辨证为肝病日久，疏泄不利，脾失健运，气机郁滞，瘀血内阻。

患者51岁女性，主诉胆囊切除术后中上腹疼痛3年。现症见中脘疼痛，按之痛剧，向后背放射，口干口苦，恶心欲吐，嗳气频频，不思饮食，大便偏溏。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属肝胆湿热，横逆犯脾，胃失和降，气机郁滞。病因病机为术后留瘀，饮食不节，致气机郁滞，湿热内蕴。

患者男性，44岁。右胁隐痛，反酸，口黏，病程17年。中医病名胃痛、胁痛。证型肝郁脾虚，胃有湿热。病机肝郁脾虚，胃有湿热。舌质暗，苔白厚腻，舌下络脉瘀滞。脉滑尺沉。

28岁女性，主诉情志未遂致语无伦次、呕吐白沫，病程未明。中医病名未明确，证型属情志不舒、气机郁滞、痰犯上窍。舌象苔白，脉象脉弦细。患者情志不遂，脾失健运，痰浊内聚，迷蒙心神。