气滞血瘀+肝脾不和

陆妇，主诉腹部坚硬，病程较长。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。中医诊断为症瘕，证属气滞血瘀，病因病机为痛久在络，凝聚成形。

患者36岁，男性。疲困乏力、肝区疼痛、脘胀腹满、恶心，病程2月。中医病名属肝病。证型为肝气郁结、血热有瘀。病因病机为肝经气血郁滞，木不疏土，肝脾不和。面色晦暗，脉象弦细稍数。舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括疲困乏力、肝区疼痛、脘胀腹满、恶心。病史提示肝功能异常，HBsAg阳性。

患者49岁，女性。主诉发作性心慌10余年，加重1年。心慌、乏力、胸闷、气短、纳差、嗳气。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肝脾不和。病因病机为劳累过度、情志不遂、喜食咸味，导致心脾虚弱，气血亏虚，气滞血瘀，心脉不畅，肝脾不和。

患者月经延期10年，伴腹痛、血块、乏力、喜叹气、心烦多梦。形体正常，精神倦怠，面色微黄。舌质澹红，苔白，脉弦。中医诊断为月经后期，证属肝脾不和。病因为肝气郁结，脾虚失运，气血不调。舌暗红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦缓。舌尖红，苔白，脉弦滑。脉弦数。

51岁女性，全身肌肉关节灼热疼痛，病程1年。痛痹，病久正虚，感受外邪，气滞血瘀，脏腑失和。舌澹暗有瘀点，苔薄腻，脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛，僵硬，口干欲饮，心烦易怒，腰背肩臂走窜性疼痛，胸闷气短，身半汗出，大便溏软。局部皮色正常，关节无红肿，肤色如常，切之不热。

患者月经延期10年，最近50天未至，腹痛，有血块，乏力，喜叹气，心烦多梦。中医诊断为月经后期，辨证为肝脾不和，病因病机为脾虚寒、肝血亏虚、木郁化火。望诊未提，闻诊未提，问诊提示乏力、畏食生冷、精神倦怠、喜叹气、心烦多梦，切诊未提。

患者男性，65岁。主要症状包括腹痛、腰背疼痛、食纳不馨、腹部气胀、口干。形体消瘦，面色萎黄，舌质偏红，苔右部有块状黄腻，脉弦兼滑。辨证为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。后辨证为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，瘀阻气滞，腑气不调。舌象变化为苔薄黄腻，舌质暗红，脉弦缓滑。后期症状缓解，疼痛消失，精神振作，生存质量改善。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

男，35岁，右胁痛反复8年余，右胁胀痛，胃不适，神疲乏力，腰酸，便软，尿黄，左脉细，舌边暗紫，苔薄黄少津，肝脾不和，湿热内蕴，气阴两虚，既往肝病史，劳累及南方出差加重，习惯熬夜饮酒，肝功能指标偏高。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

3个月男婴，黄疸不退，目黄肤黄，大便陶土色，每日4~5次，小溲短赤，腹部胀满，矢气频多。证属湿热阻滞，气机失调。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味无特殊。脉象濡数。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

患者年龄52岁，男性。右肋下痛如针刺，脘腹胀满，纳差食少，便软，小便黄，消瘦，面色萎黄。舌澹暗苔薄黄，脉细弱。中医病名肝癌，证型气滞血瘀、瘀毒交结，病机气滞血瘀、瘀毒交结，脾气虚弱，肝脾不和。望诊面色萎黄，舌澹暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊右肋下痛、脘腹胀满、纳差食少、便软、小便黄、消瘦。切诊脉细弱。

患者年龄46岁，男性。主诉胁痛、精神不振、面色萎黄、头昏目眩、饮食不佳、胸闷、睡眠不安、小便澹黄、大便偏稀。病程一年余。中医病名胁痛，证型肝气郁结，脾失健运。病因病机肝气郁结，气滞血瘀，肝木乘克脾土，肝脾不和。望诊面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊有胁痛、精神不振、头昏目眩、饮食不佳、胸闷、睡眠不安、小便澹黄、大便偏稀。切诊脉细弦缓。

患者65岁，男性，主诉上腹疼痛8个月。形体消瘦，面色萎黄，精神疲劳乏力，腹痛阵作，痛势剧，腰背疼痛如割，食纳不馨，气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部有块状黄腻，舌质偏红，脉弦兼滑。中医诊断肝胃湿热郁毒，久病结瘀。

男，50岁，乙型肝炎病史10年，消瘦，腹胀大，胁下胀满，食后腹胀，精神差，大便少。肝郁气滞，血瘀水停，臌胀。肝病迁延，肝气郁滞日久，克土，肝脾不和，水湿不布，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

49岁男性，右胁滞痛三载，胸脘胀闷，饮食减少，大便溏薄，神疲少气。舌澹，苔薄，脉弦。气滞血瘀，肝脾不和，肝气郁结，血瘀肝络。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为身半以下痛处甚多，病位在下焦，涉及肝肾。中医病名为肝病，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴分有亏，气入于络，风乘于巅。舌象质黄腻，脉象细弦。

患者年龄19岁，男性。主要症状为久疟，左胁下痞块渐大，时发胀痛，揉之有声，腹皮绷急，青筋暴露，两胁痛引小腹，小溲短，茎痛。中医病名为鼓胀，证型为肝气郁结、脾虚气结。病因病机为疟疾传肝，肝病传脾，脾虚气结。望诊见舌苔灰白带腻。闻诊未提及。问诊包括久疟、痞块、胀痛、小溲短、茎痛。切诊脉象左关弦结，右偏濡弱。