气滞

患者男性，29岁。主诉胸胁胀痛，眩晕脑胀，急躁烦怒，耳鸣，呃逆，恶心呕吐，不思饮食。病程2天。中医病名属肝胃气逆。证型为肝胃气逆。病因病机为情志不遂，肝气上冲，胃气不降。望诊见舌红、苔薄黄。闻诊未提。问诊见性格暴躁，生气恼怒后发病。切诊见脉弦而有力。

许某，32岁。主诉经期乳胀、小腹胀、月经色黑有块，睡眠欠佳，纳食不香，晨起汗出。肝郁气滞。脉象六脉平和，舌正苔薄白。病情变化见月经色黑有块，夜寐怕冷，右寸盛尺弱，右寸沉、关弦紧、尺紧，脉沉迟。舌苔秽减，舌苔薄白。诊断为肝郁血瘀、经寒血滞。病机为肝郁血瘀、经寒血滞。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

女，58岁，胃脘痛，拒按，不思食，大便燥结，苔薄白，舌淡，脉沉细弦，病程未明确，中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞日久，瘀血内阻胃络，气机不畅，不通则痛，复诊见头痛，苔根淡黄，脉沉细弦。

患者年龄41岁，女性。左侧颞部反复胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质淡，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。病因病机为产后及人流后受风寒，风寒袭络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。中医病名为偏头痛，证型为瘀血头痛。

患者年龄23岁，女性。主诉痛经7年，加重3个月。主要症状为经前期胁腹胀痛，月经量少不畅，间有小血块，腹胀矢气则舒，嗳气，情绪低落。舌澹紫有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气不舒，气机郁滞，瘀滞冲任，气血结于胞宫。舌质暗红，苔薄白，脉弦。治疗后舌澹红，苔薄白，脉和缓。

患者年龄30岁，女性。主诉两乳房红肿而胀，疼痛难忍五天。病程五天。中医病名乳痈，证型肝郁气滞，胃热壅滞。舌苔黄厚，脉象弦数。恶寒发热，口干渴，大便干，乳汁不通，内有硬结，焮热作痛，夜不得卧。

79岁，胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行，舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数，苔薄白质微红，脉细弦，苔薄白质红润，脉细涩，脉弦。

患者年龄11岁，男性。主诉为十天来不能咽食，仅饮流质，亦时见喷吐。面色晦暗，声音嘶哑，喉中如梗，自感舌麻。舌红而黯，苔薄白，脉细。病机为瘀结阻络。中医病名为咽喉麻痹，证型属瘀滞。望诊见面色晦暗，舌红而黯。闻诊见声音嘶哑。问诊见不能咽食，喉中如梗，舌麻。切诊见脉细。

患者年龄50岁，女性。主诉入睡困难、夜寐不安反复发作3年，加重2个月。主要症状包括入夜仅睡1小时、梦多、心烦、头晕乏力、自汗、健忘。舌质红，苔黄。脉弦细。中医病名为不寐，证型属阴虚火旺、肝郁化热。病机为肝失疏泄，气机不畅，郁久化热，扰动心神，或肾气渐衰，心火亢盛，阳不入阴。

患者女性，53岁。主诉左乳头渗出清水1年，时流血水月余。病史包括左侧乳头肿胀疼痛，晨起渗出清水，伴胸闷身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦细弱。中医诊断肝郁脾虚湿阻。病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内阻，痰瘀互结。

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

女性，51岁，右下肢红肿灼热，肿痛持续1个月，局部皮肤发紧，压之木硬，撤之黯红，舌黯红，苔少，脉沉细。证属湿热瘀互结，阻于肤腠，发为慢性丹毒。

患者男性，38岁。主诉腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。既往史提示三年前诊断为腰椎间盘突出症。舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为脾肾亏虚，气血虚滞。

女，54岁，主诉心悸胸痛、头昏痛、气短乏力、恶心、眠差、出汗多、右上腹痛。病程较长。中医诊断为气虚血瘀。望诊见舌质淡暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸痛、头昏、气短、乏力、恶心、失眠、出汗、右上腹痛。切诊见脉细结代。

女，27岁，前额及双颊蝴蝶状黑斑持续1年，情绪抑郁，表情悲伤，头晕神疲，少寐健忘，疲乏纳差，腹胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断黧黑斑，郁证。辨证肝郁气滞，心脾两虚。病因为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚，肌肤失养。

方某，43岁，男性。间断腹痛7年余。左少腹坠胀，大便稀，无便血。面色萎黄，脉弦，舌质红，苔黄。中脘及左天枢压痛。结肠多发息肉。中医病名属结肠息肉。病因病机为湿热下注，痰瘀互结，气血运行不畅。证型未明确提及。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊示腹痛、怕冷、乏力、口臭。切诊脉弦。

患者66岁，男性，主诉脑梗死，半身不遂，长期便秘。舌红少津，苔薄黄，脉弦。辨证为肠燥便秘。舌澹红，苔薄黄，脉弦。