气管炎+肺失肃降

患者男性，82岁。便秘腹胀持续5年，伴胸腹胀满、头晕乏力、心悸气短、喘咳口干、食少纳呆、口臭颧红、排尿不畅。舌质红暗胖大，苔后根黄腻，脉弦细。中医诊断为脾虚肾亏，津枯失润。病机为脾失健运，肺失肃降，肾虚阴亏，大肠津枯，气机郁滞。

54岁男性，主诉喘症8年，胸闷，烦躁，胸中热气上冲，气紧，眩晕，痰涎涌盛。中医诊断支饮。病因病机为寒邪束表，寒浊久居少阳经，饮邪上达巅顶。望诊见口唇略青，舌质微红，苔白滑。闻诊未提及。问诊见病程长，症状反复。切诊脉中取略滑。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、喘息、咯黄痰、心悸、下肢浮肿。病程5年，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，近3个月病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。证见咳嗽咯黄痰、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜不能平卧、口干便结、脘腹胀满、心悸汗出、口唇红暗、舌质暗挟紫、舌苔黄厚腻、脉虚弦滑数。中医病名属肺系疾病，证型为痰热遏肺、气壅血滞、腑气郁闭。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者年龄64岁，女性。主诉间断咳痰、闷喘十余年。病史显示长期咳嗽、痰少、胸闷、气喘，夜间不能平卧，活动后加重。舌质暗红，苔薄白，脉滑数。中医诊断肺胀，证型为肺肾两虚，肺失肃降，肾失摄纳。X线检查提示慢性支气管炎合并肺气肿。

患者14岁，女性。主诉发热、声音嘶哑、咳嗽咳黄稠痰、胸闷。病程2周。中医病名支气管炎，证型痰热壅肺、肺失肃降。望诊面红，舌质红，苔黄微腻。闻诊声音嘶哑。问诊咳黄稠痰量多，曾受凉后发热。切诊脉弦小数。二诊时咳痰减少，舌苔薄黄微腻，脉滑数。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘、痰多、不能平卧，二便失禁，每日次数多。病程慢性气管炎10余年，二便失禁五六载。中医病名咳喘，证型少阴寒化，病因病机为阴邪深结于脏，肺失肃降，肾气内伤，下焦不固。望诊面色苍白，体虚胖，舌质澹，微紫黯，前半部无苔，舌根部白腻夹黄而厚。闻诊未提及。问诊咳喘痰多，稀白，心累喘急，头昏头痛，恶寒乏力，四肢清冷，二便失禁。切诊脉沉微。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、咯痰黄稠、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜难平卧、口干便结、脘腹作胀、心悸心慌、躁烦汗出。病程较长，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，近来病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。面色口唇红暗，舌质暗挟紫，舌苔黄厚腻，前1/3苔少，脉虚弦滑数，右关弦滑甚。辨证属痰热遏肺，气壅血滞，腑气郁闭，肺失肃降。

女，57岁，慢性支气管炎10余年，咳嗽频发，咯痰稀白，胸部憋闷，呼吸不畅，怯寒背冷。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑，右寸脉细滑。肺虚咯痰证。病因病机为寒痰阻肺，肺失肃降，气阳虚弱。

患者43岁，主诉慢性支气管炎哮喘反复发作，形寒怕冷，咳嗽气喘不得眠，喉中水鸡声，痰出稀白有泡沫。脉浮而迟，舌澹苔白。诊断为支气管炎哮喘，证属脾肾阳虚。病程较长，病情反复，症状以咳嗽气喘、痰稀白、畏寒为主，伴有面浮脚肿、动则气喘、四肢不温。

患者年龄70岁，女性。反复咳嗽、咳痰5年，加重2周。中医病名咳嗽，证型痰浊恋肺，肺失肃降。舌象黯红苔白微腻，脉象滑数。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。病程反复，冬春季节易发，伴胸闷，活动后加重。病因病机为痰浊内蕴，肺气失宣，气虚不摄。

患者男性，48岁。主诉咳嗽，阵发性胸中气逆而咳，痰少色白，纳少。舌苔薄，舌边有齿印，脉小带弦。中医病名属咳嗽，证型为肝肾不足，冲气夹痰上干，肺失肃降。病因病机为肝肾不足，冲气夹痰上逆，肺失肃降。

患者年龄58岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白稠，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作，左下肺炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。

4岁男童，发热咳喘气急12天。面色红赤，舌红苔薄黄腻，脉浮滑而洪数。发热咳喘，气急，肺部满布干湿啰音，右肺呼吸音低，叩之而浊，腹胀便秘。风温犯肺，邪热入气，化火伤津，痰热壅塞，肺失肃降。

患者年龄2岁4个月，主诉咳喘月余。咳嗽不多，以喘为主，喉头有痰，流涕黄浓。舌苔薄白，舌质正红。中医诊断咳喘，证型为风热夹痰湿。病机为风热犯肺，痰湿内蕴，肺失肃降。

42岁男性，咳喘倚息不得卧，喉中哮鸣音，咳黄痰，病程未明确。面色青唇紫，舌苔干黄，脉象滑数，大便7日未行。辨证为腑气不通，肺气受阻，失于肃降。

患者年龄85岁，男性。反复咳嗽30余年。咳黄痰，痰黏不易咯，憋，咽痒或甜，行动则喘，少汗恶寒，心烦，纳少，大便秘。舌红裂，苔黄中稍厚腻。脉双关弦滑。中医诊断为咳嗽，属痰热壅肺证。

患者男性，68岁。慢性气管炎十余年，头昏头痛，咳喘痰多，不能平卧，二便失禁五、六载，每日大小便约二十余次。面色苍白，体虚胖。舌质淡，微紫暗，前半部无苔，舌根部白腻夹黄而厚。脉沉微。辨证为太阳寒实郁久，阴邪深结于脏，肺失肃降，肾气内伤，下焦不固。属少阴寒化，兼太阳表实证。

女，70岁，消瘦，咳嗽，痰多稠黏，低热，饮食减少。咳嗽，邪热犯肺，气阴两伤，痰湿恋肺，肺失肃降。舌质红，苔腻微黄，脉小弦细。舌红苔白腻，脉小弦滑。舌质红，苔微黄，脉转有力。

方某，43岁，咳嗽1月余，加重1周。干咳，有气冲咽喉感，咽干声嘶，头痛头胀，胸闷纳呆。舌偏红，苔薄少津，脉细弦。证属肝郁气逆，肺失肃降。患者工作紧张、思虑过度，诱发咳嗽反复。

患者年龄81岁，女性。主诉咳嗽反复发作30余年，加重1周。现病史见咳嗽、咯白痰、胸闷脘痞、食少难消、眠差、大便偏干。舌苔白腻，脉滑。中医诊断咳嗽，辨证痰湿蕴肺。