气管炎+肾不纳气

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

患者38岁，女性，主诉咳嗽喘气2年余。病程反复，遇劳受凉易发，咳白色泡沫痰，胸闷气短，面色少华，神疲乏力，纳差睡眠差。舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断哮证，证型脾肺两虚。双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音。病因病机属脾肺两虚，痰阻气闭。

男，6岁，反复感冒，全身浮肿，病程1月。主症为咳嗽、喉中哮鸣、憋喘、全身水肿、腹部胀痛、纳差、小便少色黄、大便不成形。舌红苔薄黄。面色浮肿，眼睑难开，皮薄光亮。脉象未提及。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肺肾气虚，水湿内停，脾虚失运。

55岁男性，咳喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。中医诊断肺胀。辨证痰浊阻肺、肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作。胸闷，呼吸浅促，动则喘甚，难于平卧，痰吐欠利、色白清稀，心慌气短，颧暗唇紫，畏寒，面微浮，腰以下肿，足跗按之没指，纳呆，口干不欲饮，溲少便秘。舌质澹红，舌苔澹黄微腻。脉小滑数。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴，下虚上盛。病因病机包括脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴、下虚上盛。病程较长，症状复杂，涉及肺、脾、肾三脏功能失调。

患者55岁，男性，哮喘病史5年，冬夏易发。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咳吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。痰浊阻肺，肾不纳气，痰热伤阴。面色无华，舌质红，舌苔黄，中后光脱，脉细数。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

65岁女性，主诉咳嗽多年，吐痰白黏，咯之不爽，胸闷气短，动则益甚，咽痒，头晕，夜寐一般。舌淡红，苔剥薄黄，脉小弦滑。辨证为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，160/90mmHg，120/70mmHg。中医病名包括咳嗽、肺胀、风眩，证型为肺肾两虚，痰热蕴肺。

患者60岁，男性，主诉哮喘20年，发作时唇紫肢冷，喘息不能平卧，吐白沫痰，形寒气短，腰膝痠软，夜尿频短，大便干燥。舌胖少苔，脉沉细数，唇色紫暗，端坐呼吸，呼吸急促，两肺满布哮鸣音，心率110次/分。中医诊断为喘证，证型为阴阳两虚，肾不纳气证。病因病机为肺肾不足，劳累受邪，肾阴阳俱虚，肾不纳气。

患者年龄63岁，男性。主诉慢性支气管炎合并轻度肺气肿，上月感冒后咳嗽气喘反复发作。症状包括胸闷气短、动则喘促、腰酸肢怠、痰稀白量少。舌澹红苔白，脉弦缓。证属肾气虚之咳喘。

患者68岁，男性，主诉反复咳嗽、气促、心悸、下肢浮肿7年，近月加重。神清、消瘦，唇部发绀，舌质暗红，苔薄，脉数结代。轻度桶状胸，两肺呼吸音粗，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率98次/min，心律不齐，早搏5~9次/min，双下肢轻度水肿。X线胸片示肺气肿，心电图示频发室性早搏。中医辨证为心阳亏虚、水停瘀阻。

患者男性，59岁。主诉咳嗽气急一月。病程十余年，活动后气急加重。慢性支气管炎继发感染、肺气肿、多发性肺大泡。动则气急，精神疲倦，喜睡。脉虚细，舌苔光，舌色澹红。辨证为气阴两亏。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

患者54岁，男性，主诉嘶哑10余年，近3个月治疗无明显好转。病史中有20年支气管炎，发音劳累，饮水有呛感。体征见声带肥厚闭合差，咽后壁血管扩张，舌薄苔，脉平。中医诊断为嘶哑症，辨证为肾不纳气。

患者69岁，男性。主诉咳嗽、吐痰30余年，动则心慌气喘10余年。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。老年男性，面色晦暗，腰背略弯，端坐呼吸，呼多吸少，动则喘促，口唇紫红，语音低微，舌质黯红，苔薄白，脉细弱。内伤咳嗽，慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病。肺之气阴两伤，脾之生化无源，久病及肾而肾不纳气，肺脾肾俱虚。

79岁男性，喘促不能平卧，动则加剧，咳嗽少痰，腰膝酸软，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌质淡，苔白，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型为肾阳虚衰，病机为肺病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气。

周某，男，78岁。咳喘反复发作8年，加重1天。喘促气短，动则尤甚，身热，时有汗出，咳嗽，咯痰白，不易咯出，乏力。舌红苔黄，脉弦数。双肺布满干、湿罗音。中医诊断为喘证，证型为痰热郁肺兼肺肾气虚。病机为肺虚及肾，肾不纳气，肺失宣肃，复感外邪，入里化热，炼液为痰，痰热郁肺。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者咳嗽气促，不能平卧，病程较长。舌淡红，苔薄腻，脉滑数。辨证为痰热内阻，肺气肃降无权，高年肺肾二虚，痰热内阻，肺气失降，肾不纳气。诊断为慢性支气管炎（喘息型）、肺气肿。二肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，胸透示肺纹理增生。