气血失调

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

女，41岁。主诉时常腰痛、健忘、遇事手心出汗。舌暗，舌苔白，脉沉。证属肝肾不足，气血失调。

患者64岁，女性。主诉心悸气短，活动后加重十余年，近两年症状加重，伴心慌气喘、下肢浮肿、尿少、不能安卧。面色晦滞，两颊紫红，二目少神，气息喘促，神情怠倦，口唇青黯，舌胖边有瘀斑，指端发凉，肝肿大，颈静脉怒张，脉疾、频见促代。中医诊断为心痹、怔忡、心阳衰竭证。病因病机为心肺两损，心阳衰竭，水湿内停，气虚瘀阻。

张某，28岁女性，主诉双小腿红斑1周，伴发热、咽痛、口干不渴，病程15天。中医诊断结节性红斑，证型湿热痹阻型，病位在气血肌肤。望诊见双小腿多发结节性红斑，舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、咽痛、口干。切诊脉弦滑数。

女，26岁，孕后鼻两侧黄褐色沉着渐增，颜面散在分布，色浓，产后不消退。月经产后10个月来一次，经期腹痛下坠，色紫暗，量少，夹瘀块。胸闷不舒，时作太息，两乳胀感。舌质暗，苔薄白。脉沉细略涩。证型为血行不畅，瘀滞经脉。

患者35岁女性，主诉头顶疼痛一月。头顶胀痛，已闭经两年，神经性头痛病史。舌象洁，脉象平。诊断为头痛属肝之气血失调，内风上扰清窍。病因病机为肝气失调，血不养肝，内风上扰清窍。四诊信息包括舌洁、脉平，症状包括头顶胀痛、闭经、神经性头痛史。

女，43岁，月经过多3年余，加重半年，经量多如注，经前3天乳胀，无腰腹部疼痛，月经周期正常。症瘕。瘀血内阻，血不归经，冲任失固，气血失调，内有瘀热，肝气不舒。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫肌瘤，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。血红蛋白80g/L，红细胞2.76×10*12/L，血小板98×10*12/L。

34岁，经期两侧太阳穴胀痛，伴恶心，经前心烦易怒，月经量减少，色黯无块，舌质红，苔薄白，脉弦，中医诊断经行头痛，月经过少，辨证肝郁血滞，病因病机肝气郁结，气机不畅，气血失调，瘀阻冲任。

患者32岁，女性。主诉月经或先或后年余，经前两乳胀痛。病程自1988年2月人流后开始。舌澹暗，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁，气血失调。病因病机为脾虚化源不足，统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

患者女性，37岁。主诉神少乏力2年，身沉重，怕凉、怕风，四肢发麻，吹风后疼，嗜睡。舌尖红，薄白苔，脉沉。证属肝肾虚损，血不润筋，气血失调。

患者32岁，女性。主诉为面部黄褐斑、肤色晦暗、心烦、胁痛、头晕乏力、饮食不香、月经量少色暗。病程两个月。中医诊断为肝郁化热，气血失调。舌红有瘀斑，脉弦细。

患者56岁，男性。主诉心慌、胸闷反复发作3年，加重1周。舌质红、苔薄黄，脉细数结代。心率不齐，偶有期前收缩。中医辨证为心悸、藏象不和。病因病机为情志不畅，脾胃不和、气血失调。

患者27岁，女性，主诉结婚三年未受孕，经量少，经前乳胀，经行腹痛。脉弦细，舌质红，苔薄黄。妇科检查示宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有小结节、质偏硬，活动度差。中医诊断为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。辨证为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫，后转为肝气渐舒，肝阴不足，气血失调。

患者35岁，女性。主诉月经周期紊乱，经量时多时少，病程半年。中医病名崩漏，证型肝郁血热。主要症状为经色鲜红、质黏稠、有血块，伴腰膝酸软、小腹疼痛、少气懒言、食欲不振。查体见面色白，舌质澹，苔薄白，脉弦细数。腹部触手微寒，脐周有条索状硬结，压痛明显。二诊、三诊、四诊均见经量减少，腹痛减轻，舌质澹，苔薄白，脉弦细数，腹部硬结逐渐软小，触手温热。

患者66岁，女性。主诉眩晕肢麻1年半。中医病名眩晕，证型风阳上扰，气血失调，经络失和，后转为气血两亏，营卫虚弱。舌黯红，苔薄白，脉细。症状包括眩晕、下肢麻木、怕冷多汗、视物模糊，后期仍有形寒易汗、夜寐不宁。病因病机为肝肾下虚，风阳上扰，气血失调，经络失和。

陈某，女，42岁。两下肢浮肿10余载，伴下肢重滞、腰酸手胀、晨起面浮、尿少、大便次数多，近伴尿路感染。舌苔澹黄薄腻，脉细。证属肾虚湿热，气血失调。舌质暗，舌苔澹黄腻，脉细。

5岁男性，智力逐渐下降，反应迟钝，举止缓慢，生活不能自理，不能说话，表情痴呆，傻吃傻喝，不知饥饱，不知大小便。先天不足，窍道不通，气血失调，脉髓缺养。形体发育良好，与同龄儿童无异。

患者35岁，男性。主诉包括情绪抑郁、胸臆气横、阳事不举、夜惊汗泄、失眠懊侬、饮食不思、大便窒塞。脉弦而数，舌紫，白苔满布。病程五月。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、心神不宁、气血不畅。病因病机为情志所伤，肝气郁结，心神失养，气血乖乱。望诊见舌紫，白苔满布。闻诊未提及。问诊涉及情绪、睡眠、饮食、二便。切诊见脉弦而数。

女，50岁，右上肢发凉，右大指微痛，病程5年，右大指皮色紫红，疼痛。脱疽。阳虚寒凝，脉道壅塞，气血失调，筋脉失养。舌尖边有瘀质斑点，苔白滑，脉沉细而涩。患肢大拇指干瘪青紫。