气郁

患者男性，36岁。主诉频繁遗精6年，伴有情绪抑郁、失眠多梦、多愁善感。舌质澹红，舌苔薄白，脉来弦细。中医诊断为遗精、郁证。辨证为肝气郁结，精关不固。病程6年，病机为肝气郁结，疏泄失职，精关开阖失灵。

气逆壅热于上，龈肿喉痹，胸闷腹肿。七月太阴司胎。咽喉肿痛，气逆。喉为肺之系，咽为胃之系。足阳明经络喉嗌，其病气逆、喉痹、瘁喑。手阳明经络喉咙，其病颈肿、喉痹。三焦为水火之道路，君相二火假道相通，气热火结，三焦道路闭塞，阴不能上承，阳不能下降，气热则结，结则肿，肿则痹。

患者男性，42岁。主诉胃脘满胀1个月余。症状包括胃脘满胀、心悸、半夜身体燥热、口干口苦、大便黏滞不爽臭秽。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为痰湿气郁。病因为湿热蕴结，脾失健运。

女，1岁，发热4天，高热，咳喘气促，腹满膈扁，喉间痰声漉漉，鼻翼扇动，面青唇澹，头汗出，时有烦躁，不欲食，大便稀溏，小便黄，脉沉紧，指纹不显，舌质澹苔白。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为风寒犯肺，肺气郁闭。望诊见面青唇澹，舌质澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊见发热、咳喘、腹满、痰声漉漉、烦躁、不欲食、大便稀溏、小便黄。切诊见脉沉紧，指纹不显。二诊见舌澹苔黄腻，脉浮数。三诊见纳差。四诊见喉间略有痰声。

患者50岁，男性。右胁作痛半月，伴心中烦热、口干口渴、不欲饮食、呃逆、小便涩痛色深黄、大便4日未解。脉弦数，舌质红，苔黄腻。诊断为肝实火盛。病因病机为酒气入肝胆，气阻疏泄，湿热郁滞胃脘。

女，42岁，右乳癌术后1月余，化疗7周期后，乏力，偶胁痛腹胀、腹痛，舌暗苔薄白，脉弦，中医诊断乳岩，证型肝郁脾虚、痰瘀互结。

患者24岁，女性。主诉停经3月余，伴心下痞塞、胸胁苦满、腹胀食少、泛恶嗳气、肢体沉困、大便或硬或溏、白带量多气秽、月事延期、带经日少、颜色澹红。中医诊断为气滞不畅，脾胃升降失常，痰湿闭阻胞脉。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见过劳、抑郁史，切诊脉来弦滑。

患者17岁，女性。主诉精神错乱两月余，失眠多梦，沉默痴呆，口干心烦，大便干结不爽，有被害和自杀妄想。神色呆滞，舌尖红苔黄腻，脉滑。中医诊断癫证(痰火郁结)。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火相搏，蒙蔽清窍，扰乱神明。

3岁女性，高热烦躁，呼吸困难，面青鼻煽，谵语神昏，喘息气促，体温39.7℃，左肺浊音，呼吸音低，全肺喘鸣音及水泡音，心率快，肝大，白细胞升高，脉浮数，舌苔白腻微黄，内热外寒，肺气郁闭

女，41岁。主诉头晕、晕倒、胃脘隐痛、嗳气、吞酸、清晨腹痛腹泻、水样便、腰酸、睡眠差。病程较长。中医病名属脾虚夹湿，病因病机为脾虚湿停、清浊混淆、木乘土位、脾土虚弱、运化不力、肝郁气滞、肝胃未和。望诊舌苔薄黄或薄净或薄黄腻，舌象未详。闻诊未提。问诊有头晕、腹痛、腹泻、嗳气、吞酸、睡眠差。切诊脉濡细。

张某，40岁，男性。主诉婚后14年未育，性交无射精，性兴趣低，偶有梦遗。体征无特殊自觉症状，舌质澹暗稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。诊断为男性不育症（不射精），证型为肾精亏损，精关失司。病机为脾肾正虚，气郁湿滞，精道受阻。

患者29岁，男性。右侧睾丸精索细胞瘤并胚胎癌，双肺、纵隔及左锁骨淋巴结转移2年余。咳嗽，胸背拘急疼痛，口干，烦躁易怒，纳呆，四肢倦怠，大便干结，体重下降。舌质黯红，苔薄黄。脉虚大。中医诊断为症瘕，病机为气滞血瘀，邪毒蔓延。病因病机为肝气郁结，肾阴暗耗，邪毒内蕴，肺络痹塞。

患者男性，63岁。主诉腹痛，心下至少腹胀闷而痛，大便滞涩，日三四次，便色黑，无苔，口不渴。脉象坚牢，沉极有力。辨证为肝气郁滞、中寒凝固。舌无苔，脉坚牢，沉极有力。

42岁女性，慢性乙肝3年，肝区隐痛，腹胀，食少纳呆，乏力，困倦，夜眠不实，梦多易醒，小便黄，大便溏薄，月经3个月未潮，腰膝酸软，面色萎黄晦暗，腹饱满，脾大，腹水征阳性。鼓胀，肝气郁结，肝脾肾俱虚，水湿内停，气血互结中州。面色萎黄晦暗，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括肝区隐痛、腹胀、乏力、夜眠不实、小便黄、大便溏薄、月经停潮、腰膝酸软，脉象未提。

女性，痧胀，肝气郁结，肺阴虚挟痰湿，肾阴虚血瘀，心包热，脾气虚寒，肝气郁结。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉弦细。病程未提及。

50岁，情绪欠佳，胸背阵发性蚁爬感，病程两年。中医病名未明确，证型为肾气渐衰，肝气郁结。望诊见贫血貌，舌苔薄，脉细。问诊见烘热汗出，大便间日，夜寐欠安，头顶部脱发较甚。切诊脉细。

女，35岁，不寐多梦，头晕耳鸣，胸闷气短乏力，饮食渐少，形体渐瘦，病程半年。主症包括不寐多梦、头晕耳鸣、胸闷气短、乏力、口干、纳差、便秘、腹胀。面色萎黄，舌质红、苔薄黄，脉沉细。证属气郁化火，灼液成痰，痰火内扰，腑气不通。

患者女性，56岁。主诉口腔溃疡反复半年。病程半年。中医病名：口腔溃疡。证型：心肝气郁，心神不宁。病因病机：烦劳兼情志不畅，肝阳上亢，肝气失疏。望诊：舌有薄白苔，边尖微红有小溃疡。脉诊：细弦，偶有歇止。问诊：头目昏晕，夜寐不佳，心烦，心悸，心前区隐痛。

患者年龄29岁，男性。主诉左侧阴囊内疼痛并连及小腹10余天，睾丸有硬结并压痛，往来寒热，食欲不振，小便微黄。面色萎黄，舌质红、苔白干，脉沉而弦。中医病名为子痈，证型为肝失疏泄，寒热互结。病因病机为肝气郁结，宗筋感受冷热侵袭郁结。

患者30岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经周期25天，经量一般，色黑有块，经前乳胀痛，头痛明显，腰酸腹痛，两胁胀痛起伏5年，腹胀、食欲不佳。舌质澹红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，病机为肝失条达，气血失调，冲任不能相资。