水液停聚

患者74岁，男性。主诉排尿不畅，尿线细，尿意频急，夜尿频多，小便不通，小腹胀满，排尿疼痛，滴沥而出，夜尿每晚20余次，伴腰嵴酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。舌暗红，苔薄白而腻，脉弦而细。中医诊断癃闭，证属肾阳衰弱，瘀浊内结。B超示前列腺增大。

男，6个月，哭啼不休，饮食大减，面青黄，体消瘦，阴囊肿胀，如鸡子大，似水晶重坠，少腹按之有水声。寒湿凝聚，经脉不通，气滞于下，水湿浸渍于阴囊。面色青黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括哭啼、饮食减退、阴囊肿胀、少腹水声，脉象未提。

患者23岁，女性。颈部长包块8个月，近两月增长迅速。包块位于结喉左侧，椭圆形，坚硬，无压痛，表面光滑，推之不移动。性情急躁，形体不丰。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为肉瘿，证型为情志内伤，肝脾气逆。病因病机为肝气郁滞日久，血随气滞而成瘀，脾气不宣则湿聚为痰，气、痰、血互相胶结而成此症。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

患者45岁，女性，尿频、尿急、尿道涩痛、颜面及下肢轻度浮肿、腰痛、乏力、头晕、口干不欲饮、怕冷、腹胀食少、大便干燥。舌质淡、苔白略腻，面色晄白，脉沉细无力。中医病名属淋证，证型为肾与膀胱湿热下注，病机为湿热内蕴，下注膀胱，累及于肾，肾气伤则水液停聚，膀胱失司，津液不布，阳气不足，中焦输转不利。

患者32岁，男性。阵发性眩晕耳鸣、耳聋、胸闷纳差、心悸痰多、体倦乏力。舌苔白腻滑，脉象缓濡。中医病名为眩晕，证型为脾胃虚弱，脾虚生湿。病因病机为脾胃虚弱，运化失司，水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者28岁，女性。主诉腹部胀满，食欲欠佳，小便少，进食后腹胀加重。病程数月，曾诊断为结核性腹膜炎，治疗后复发。临床表现腹胀难忍，不能平卧，乏力畏寒，不能进食，口渴思饮，尿少便结，月经数月未行。面色晦暗，口唇青紫，全身轻度浮肿，腹部高隆，舌苔薄白而中心黑，质澹，舌边有瘀斑，脉沉迟细弱。中医诊断脾阳虚衰水停于中。

患者年龄60岁，男性。主诉多饮、多食、多尿14年，全身浮肿2月。全身浮肿，颜面及双下肢尤甚，恶心，视物不清，形寒肢冷，面色晦暗或萎黄，精神萎靡，胸闷气短，心悸，腹胀纳呆，尿少，大便结。舌淡，苔厚腻，脉沉细无力。中医病名属脾肾衰败，证型为脾肾衰败，水毒内蕴。病因病机为脾肾虚损，气化失常，水湿浊邪蕴酿成毒，水毒内蕴。

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

新生儿，生后3天，体温不升，下肢发硬，拒食，硬肿加重，颜面及四肢硬，皮肤黄染明显。阳气不振，湿热内侵，寒热错杂。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括早破水、脐带绕颈三圈、脐带打结，出生体重低，体重下降，脉象未提及。

7岁男童，面目浮肿，下肢及阴囊水肿，体温39.5℃，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，血胆固醇493毫克%。面色萎黄，满月貌，神疲，纳呆，气短，胸腹胀满，舌质澹红，脉虚数。脾虚运化失司，水液停聚，溢于肌肤，属肺脾气虚肾病综合征，病机为脾虚湿盛，水湿内停。

55岁女性，咳嗽多年，咳痰量多，痰色白质粘稠，胸闷，饮食减少，咳时恶心或呕吐痰涎。舌淡胖，苔白腻，脉滑。内伤咳嗽，痰湿内盛，脾阳不振，运化失常，水液停聚成痰，痰湿阻肺，肺气失于宜降。

患者年龄23岁，男性。主诉右胁肋部疼痛不适，伴乏力、纳差、心慌、心悸、大便偏干。病程半年，近一周加重。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热，脾虚失运。病因病机为肝胆湿热，脾虚失运，湿热内生，痰湿困脾，中焦气机不畅。

女，17岁，反复眼睑、下肢凹陷性水肿2年余。水肿，上下肢中度凹陷性水肿，满月脸，颜面下颌部痤疮，神倦乏力，头昏眠差多梦，面色萎黄，小便黄少，大便稀溏。尿蛋白3个加号，低蛋白血症，血压160/100 mmHg。证型脾肾两虚，肾不藏精。病因病机为禀赋不足，久病体虚，外邪入里致肺、脾、肾三脏亏虚，气化及运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。

女，45岁，右侧乳腺癌根治术后5个月，右上肢水肿伴疼痛20天。右上肢活动受限，肿胀疼痛明显，触之冰冷，按之凹陷，皮肤暗紫，腕部及肘部周径增大。舌紫暗，舌尖有瘀点，脉弦涩。水肿，辨证为气滞血瘀。

男，80岁，反复腰腿痛10年，间歇性加重，腰腿疼痛放射至双下肢，行走困难，夜寐不安。腰4、腰5压痛，双下肢放射痛，左下肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。舌澹，苔黄腻，脉弦濡。中医诊断腰腿痛，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，经脉失养。

患者年龄66岁，男性。主诉原发性高血压25年，头胀头痛，精神委靡，形寒喜暖，四肢发麻，下肢冰凉，间歇性跛行。面色皖白，舌暗而胖、苔白腻滑，脉弦涩迟。体征右下肢皮肤发冷，足背动脉搏动减弱。诊断证属心肾阳虚，风痰瘀阻脉络。