水液停聚

女，63岁，面色微黄，少气懒言，行走困难，大便水样5～6次/日，腹痛便后减轻，肠鸣，腰膝酸软，乏力，纳差，畏寒，消瘦，体重42.5kg。脾肾阳虚，兼有水湿实邪。舌象未提及，脉象未提及。面色萎黄，乏力少气，大便水样，腹痛便后减轻，腰膝酸软，畏寒，纳差，消瘦。

患者61岁，男性。主诉排尿不畅，余沥不尽，病程5年，4天前突发癃闭，小便点滴不出。舌质紫暗，苔滑腻，脉沉无力。中医诊断为癃闭，证型属痰瘀互结，病机为肾虚痰凝，瘀阻水道。

34岁男性，黄疸、腹水、肝功能损伤，病程2年。鼓胀、黄疸，湿热久蕴，肝脾损伤，气血阻滞，络脉瘀滞，水液停聚中州，胆汁外溢周身。面目一身尽黄，皮肤黄如橘色，腹部胀大如鼓，腹壁青筋显露，苔黄腻，舌红边紫，舌体略胖，六脉弦滑，下肢指压凹陷，腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛，头晕目眩，疲乏无力，腹胀纳差，口苦微干，小便黄短，大便通而不畅。

患者年龄81岁，女性。主诉活动后胸憋、气短、心悸、左肩背抽痛、下肢浮肿、面部发热、口干口苦。病程近半月。中医诊断胸痹，证型瘀血内阻，络脉不通，水液停聚。舌质澹暗，边有齿痕、瘀斑，苔薄。脉弦。二诊舌澹暗，苔微白，脉缓。

8岁男性，右侧睾丸肿痛2周，睾丸下坠肿大，触痛，哭闹，纳呆，小便不利，大便正常。舌质澹，舌苔白湿，脉紧涩。诊断为疝气，证型为气滞寒凝，筋脉阻滞。舌质澹，舌苔白湿，脉紧涩。

25岁，体弱纳差，临产出血量多，产后腹部膨胀，复因产后半月行房事致腹部鼓胀而发亮。舌暗红，苔黄，脉涩而数。瘀血积滞，腹水停聚。腹胀消大半，脉弦数，舌边红，苔微黄，唇色淡红，面色暗黑。面色黄，阴道疼痛，脉沉而软。脾胃不健，气血亏损。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛时轻时重。面色皖白，神疲乏力，腰部不适，夜间手足心热。舌红润，脉沉。中医诊断为腰痛，证型为肾阳虚衰，气化不利，水蓄肾府，气血阻滞。病因病机为肾阳虚衰，气化不利，水液停聚。

患者37岁，男性。左足第1跖趾关节间断肿痛3年。主要症状为第1跖趾关节红肿热痛，步行困难，伴全身关节肌肉游走性疼痛、疲倦、眠差、阵发头晕、盗汗。舌暗红边有瘀斑、苔薄黄稍腻，脉弦滑细。中医诊断为痛风，辨证为气血两虚，湿邪郁阻。

患者74岁，男性，主诉排尿不畅、尿线细、尿不尽、夜尿频多，病程较长。中医诊断癃闭，证型肾阳衰弱，瘀浊内结。舌质暗红、苔薄白而腻，脉弦而细。腰嵴酸痛、头晕昏沉、下肢怕冷、两足肿胀、口干欲饮、纳差食少。

患者53岁，女性。腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，口干心烦，小便短少。舌质红绛，少苔，脉弦细。中医病名臌胀，证型肝肾阴虚，病因病机为攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。

患者47岁，女性。胸闷气促，动后加重，腹部胀满，偶伴四肢关节疼痛。满月脸，躯干向心性肥胖，轻度腹水，尿蛋白强阳性。舌偏红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾失健运、肾失固涩，下焦水湿内聚。病机为脾肾阳虚，湿浊中阻，精气亏损。

患者70岁，男性，主诉膀胱癌术后1年。中医病名肾盂积液，证型肾虚湿热浊瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞增多，肾功能异常，BUN及SCr升高，B超示肾盂积液，左肾囊肿。病程较长，术后反复尿路感染，导致肾功能损害。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

患者60岁，女性，反复发热2个月，全身浮肿1月余。全身浮肿，双下肢较甚，皮肤黏膜增厚变硬，重度指凹性水肿，四肢冰冷，声音嘶哑，纳呆，寐欠佳，小便量少，大便干。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。尿蛋白（++），血糖控制尚可。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，外感风寒，水寒内停。彩超示全腹壁增厚并皮下积液积气。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

女，35岁，主诉风心病，闷喘10余年，近因受寒后咳嗽气急，全身浮肿。中医辨证脾肾阳虚，水气泛溢，上逆心肺。面色苍白，稍青，口唇青紫，端坐呼吸，不能平卧，全身浮肿，下肢为剧，按之没指，纳差，腹胀，尿少，便溏，舌淡胖微紫暗，苔白腻，脉细数。

56岁男性，双侧乳房弥漫性增大1年余，伴有神疲乏力、腰膝酸软、性欲低下、勃起不坚。舌质澹白，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓。中医诊断为乳疬，辨证为肾阳亏虚，痰湿结聚。

患者年龄20岁，男性。主诉面目虚浮，小溲短少，腹中胀满，神疲乏力。病程较长，多次住院治疗。面色萎黄，面目虚浮，足跗浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾虚运化失常，水液停聚，溢于肌肤。

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

患者30岁，女性，妊娠六个半月，脚肿1个月，腹部胀满至剑突部，气喘促，坐卧不宁，住院诊为羊水过多。体格较肥胖，足部浮肿明显，腹部膨隆如妊娠9个月状，气喘多汗，尿少纳呆，舌质澹胖，苔白，脉沉滑。证型为脾虚湿重之胎水肿满。