水热互结

女，35岁，产后腹泻，下利伴口渴，病程未明。舌质红绛、苔薄黄，脉沉而略滑。咳嗽少寐，下肢水肿，小便不利，大便每日三四次。诊断为少阴阴虚，水热互结，病机为肾阴虚失于主水，心火亢盛，水热泛滥三焦，下渗于肠，上攻于肺，中犯于胃，膀胱气化不行，心肾不交致睡眠不佳。

患者年龄70岁，男性。主诉小便频数，今夏突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水，坐卧不宁。脉沉细而数，舌白，大便干结。证属湿热蕴积，水热互结。二诊见舌黄燥，脉沉数，大便3日未行。诊断为湿热蕴结大肠。

患者男性，39岁。主诉左眼视物模糊，眼前有暗影，视物变小。病程自今年7月始。中医病名属中心性浆液性视网膜脉络膜炎。证型属脾失健运，水与热结，上泛于目。舌红苔腻，脉弦数，小便不利。

患者男性，63岁。主诉小便不通，靠导尿管排尿三日。病史显示去年三月起小便频数，今年8月1日突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水。形体稍瘦，病容痛苦，脐下膨胀如鼓，舌苔白，脉沉细而数，大便干结。诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。

14岁男性，眼睑及面部浮肿半月，病程半月。眼睑、面部及胫跗浮肿，腰酸体疲，下午两颧潮红，心烦口渴，小便短少。证属肾阴虚损，气化不利，水热互结。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿蛋白(++)、红细胞(+)、白细胞(+)。

患者年龄60岁，男性。主诉为咳嗽月余。主要症状为咳嗽白痰略黄，咯而不爽，口微渴，胸闷。病程为月余。中医病名为咳嗽，证型为水热互结。病因病机为表邪入里化热耗伤肺胃之阴，后转为水热互结。舌象为舌红无苔而津多，脉象为脉细而濡。

患者63岁，女性。主诉腹臌胀、尿少、牙宣出血、口渴一月余。乙肝病史。腹部胀满，尿少，牙宣出血增多，腹饱胀，口干渴加重。慢性重病容，精神疲倦，语言低微。舌红干光无苔，有血迹，脉弦细数。腹膨隆，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。肝肾阴虚，水热互结。舌澹红少津，无苔，脉缓带弦。舌澹红润，少苔，边尖有齿印，脉缓略弦。

雷某，47岁，主诉糖尿病4年，口渴多饮，夜起饮3～4次，渴烦难眠，饮后尿频而多，恶心无力仍欲饮。舌红，苔薄黄而中心光亮无苔，脉弦数。辨证为素体阴虚，水饮内停，水热互结之证。

女性，55岁，腹胀满膨隆，腹水+++，下肢及颜面浮肿，尿少，恶心呕吐，手足心热，口干苦。舌赤苔厚腻，脉滑。中医辨证为脾胃湿热，水与热互结于中焦，健运失司。血浆白蛋白26g/L，血肌酐350μmol/L，尿素氮18.7mmol/L，血压154/100mmHg。尿蛋白+++，颗粒管型+。治疗后尿量增多，水肿消退，腹部宽松，饮食改善，尿检蛋白+，血肌酐115μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，舌苔白，脉滑。

女，75岁，肝硬化腹水多年，近一月全身高度浮肿。腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳，面赤。舌红偏绛，少苔。脉弦数，双尺沉细。中医病名：腹水。证型：阴虚、水热互结、水行不利。病因病机：阴虚、水热互结、水气不利、阴伤。望诊：面赤，舌红偏绛，少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳。切诊：脉弦数，双尺沉细。

青年女性，血尿、蛋白尿2年余，下肢肿胀，腰膝酸软，手足心热，口干苦而黏，咽喉肿痛，脘闷纳呆，小便短少，大便黏滞。舌质暗有裂纹，苔黄厚而腻，脉沉细数。中医病名：IgA肾炎，证型：阴虚血瘀、水热互结，湿热俱盛，弥漫三焦。病因病机：阴虚血瘀、水热互结，湿热俱盛。

15岁男性，主诉高热住院月余，尿血数日不减。面色苍白，全身微有浮肿，体温下午略高2～3℃，尿血鲜红，溺时无显著疼痛感。舌红，苔白腻，脉虚数。中医诊断为热盛伤阴，水热互结于下焦，体虚气陷，血失统摄之尿血。

患者71岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，伴小腹拘急、坠胀。病程5天。中医病名淋证，证型水热互结证。舌质红苔薄黄，脉弦细。既往有高血压、糖尿病病史20年。病因病机为阴虚燥热，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

女，47岁。手足心热，胃不适，睡眠不好，面浮肢肿，大便2日一行质中。阴虚，水热互结，热扰心神证。舌略红，少苔，脉细。

男，76岁，双下肢浮肿1年，加重1周。水肿，水热互结，阴伤血瘀。双下肢中度凹陷性浮肿，午后明显，腰部刺痛，头晕头痛，血管搏动感，大便便秘，小便不利，口干渴多饮，心烦失眠，面色不华，舌质红，苔黄腻，舌底络脉曲张，脉弦滑。

患者腹胀如鼓，胸胁满闷，皮色苍黄，全身肌肤胀硬，下阴渗出臭黄水，舌质深红，苔黄燥，脉沉实有力。病程10多年，大便秘结4日未行。中医辨证为阳明腑证兼水热互结，属大实有羸状。

患者42岁，男性，主诉大便溏伴肠鸣、腹中痞满，病程3个月。舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为水热互结。辨证为水热互结，病因病机为水热互结。四诊信息包括舌苔黄厚腻，脉滑。

女，30岁，主诉尿蛋白持续不消，病程半年。中医病名：肾炎，证型：阴虚有热，水热互结。面色红润，呈满月脸，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细略数。口干欲饮水，小便不利，大便不实。尿蛋白（+++），尿潜血（+），血压130/85mmHg。

71岁男性，小便闭胀，病程短。舌质红，脉细数。癃闭。湿热蕴结下焦，气化失司。面色未提，声音未提，气味未提，病史有二便下血、大便秘结、小腹胀痛、口不渴。舌象红，脉象细数。

女，腹满硬痛拒按，寒战高热7个多月。腹满胀痛，心下至少腹硬满而痛，不能触按，恶心呕吐，汗出津津，便干而时时从肛门中流出臭秽之水，尿色混浊，带下黄臭而浊。舌苔黄腻，脉弦滑数。水热互结，结胸热实，复兼少阳之证。