水牛角+黄疸

女，60岁，巩膜皮肤黄染反复发作17年，又发3月，因情志不畅发病。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛，大便次多量少不成形。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医病名黄疸，证型肝气郁结，病机肝失条达，肝气郁滞，胆汁不循常道，胃气失和。舌质暗红，苔薄黄，脉细。

患者男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5天。身痛，小便深黄，大便色白。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、癀积，证型血瘀、湿热毒邪内蕴。舌光嫩，苔根部薄黄腻，脉弦滑。舌红少津无苔，脉弦滑稍数。

患者41岁，男性，主诉身倦乏力，脘闷纳呆，尿色深黄，巩膜、皮肤黄染，肝大压痛。黄疸加深，体温升高，腹胀腹水，神志模糊，昏迷，痰鸣气促，皮肤橘红，眼巩膜黄染，瞳孔散大，腹部膨隆，小便短赤，大便不通。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦大而数。中医病名属黄疸，证型为湿热毒邪蕴结中焦，熏蒸肝胆，内陷心包。病程进展迅速，病情严重。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

男，44岁，主诉牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。中医病名黄疸、症积，证型气阴两虚、气滞血瘀、疫毒内伏、湿热上蒸。望诊舌质暗绛、暗红稍体胖，面色晦滞。闻诊未提及。问诊有牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。切诊脉象弦细稍数、弦细。

患者女性，47岁。身黄目黄，身目深黄色，高热，大渴欲饮，烦躁，鼻出血，牙龈出血，口苦，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻干燥少津，脉弦数。中医病名黄疸，证型瘟毒发黄，病因热毒炽盛，深陷血分。

患者女性，48岁。主诉钩端螺旋体病1周，发热稽留不退，巩膜黄染，皮肤瘙痒，脘腹胀满，小便色黄而少。湿热薰蒸在气留连。脉滑数，苔腻黄。舌红苔黄。脉细数，舌绛红。病邪入营。黄疸不退，神志模糊，烦躁谵语，大便秘结，小便深黄色。脉细数，苔黄。病已脱险。

患者男性，45岁。主诉重度乏力、厌食、频繁呕吐、黄疸进行性加深、嗜睡。既往乙肝病史6年。神昏乏力、面目肌肤黄染，黄如橘皮，伴食少、口干、便结、鼻衄。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻。脉弦数。诊断为亚急性重型肝炎（中期）。辨证为热毒犯脑，痰蒙心窍。湿热与血蕴结，属急黄。

患者60岁，女性，主诉目黄肤黄反复发作17年，再发3月。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛夜间加重，大便次多量少不成形。舌薄黄，质暗红，脉细。辨证为肝胆湿热，胃气不和，情志不畅致肝气郁滞，胆汁外溢，肝气犯胃，胃气失和，久病伤中，胃阳不振。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。

患者36岁，女性，反复乏力，皮肤、巩膜发黄5个月。体倦乏力，午后发热，汗多，食欲减退，口腻，小便黄，大便正常。颜面潮红，皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤湿润，肝掌明显，肝脾肿大。舌质黯红，舌体略胖，舌苔黄白相兼、根部厚腻，脉细数，重按无力。中医诊断黄疸（酒疸），辨证阴虚血热，气虚血瘀。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者62岁，男性，主诉肝病史5年，腹胀、尿少20日。腹胀、尿少、乏力、大便稀水样、黄疸、腹水。中医诊断黄疸，发热，湿热疫毒侵入血分，困阻中焦。重度黄疸，大量腹水，神志清楚。舌质淡，苔白灰，脉未提及。病因病机为湿热疫毒侵入血分，困阻中焦，阳虚寒湿。

男，21岁。全身黄染如橘皮色，两胁疼痛，脘腹胀满，极度乏力，口干思饮，口苦，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄干，脉弦滑。中医诊断为黄疸（急黄、热毒炽盛型）。病程自1998年首次发现肝功能异常，2001年出现腹水及黄疸加重。

患者51岁，男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5日。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，腹部膨隆，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、症积。证系血瘀，湿热毒邪内蕴。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。