水道

李某，43岁。颜面及下肢浮肿1年，加重1个月。颜面浮肿，双眼睑如卧蚕状，双下肢浮肿，胸脘痞闷，纳谷不香，神疲乏力，睡眠梦多，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在三焦，证属湿热壅滞，水道不畅。诊断为水肿（阳水），湿热内盛，壅滞三焦证；疲劳综合征。

张某，男，38岁，犬咬伤后出现狂犬病症状，惊惕不安，怕声，怕风，四肢蚁行感，头痛失眠，食欲不振，低热，舌苔黄燥，脉数，舌红，脉细数。诊断为犬咬伤，瘀热毒邪在里，扰乱神明，瘀血内阻，邪热亢盛。

患者年龄67岁，主诉排尿困难，小腹胀痛，前列腺增大，质地硬，有压痛，腰部、小腹、下肢欠温，舌暗澹有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断阳虚血瘀之癃闭。病因病机为肾阳不足，气滞血瘀，阻塞尿道。望诊见舌暗澹有瘀点，闻诊未提，问诊含排尿困难、小腹胀痛、病史多年，切诊脉沉弦。

患者年龄26岁，女性。主诉产后小便不通20天。精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质澹嫩，寸口脉轻按则弦，重按无力。病机为元气不足，肾气受伤，气化失司。中医病名为产后小便不通，证型属肾气不足。

患者女性，37岁。浮肿尿痛，病程一星期。主症为浮肿、尿痛、心跳失眠、口干口咸、舌燥气短、腰背疼痛。舌苔黄，左寸脉微，右脉伏匿。中医病名为水肿，辨证为风热水肿，病因病机为外感风邪，肺气不宣，水道失于通调。舌象黄，脉象左寸微、右脉伏匿。

患者年龄62岁，男性。慢性咳喘病史30余年，咳喘加重2个月。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细滑弦略数。中医诊断为肺胀，证属寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。病机为寒湿内蕴，脾虚生痰，肺失宣降，气机壅塞，瘀血阻络。

女，26岁，咳嗽无痰，病程八个月。颊赤口干，两胁作痛，烦躁易怒，水道涩痛，怒则咳剧，夜难入寐。脉细弦而数，舌薄黄乏津，质暗红。证属肝郁化火，气火戕肺。

患者，62岁，男性。排尿不畅，夜尿3~5次，点滴不尽，腹部胀满不适。舌苔厚腻，质暗红。脉弦滑。诊断为痰浊瘀阻型癃闭。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

61岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气短，夜间不能仰卧，冬季加重，近2个月不能躺卧，伴下肢浮肿。心肺肾虚，肺肾气虚，水气不化，痰浊内生，气血郁滞，肝郁血瘀，肺气不宣。舌绛涩，苔厚腻，脉浮虚而促。面色晦暗，唇指紫绀，眼睑浮肿，肝大，肝颈反流征阳性，腹水征阳性，尿少蛋白阳性。

患者50岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程自1995年起反复发作。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，湿热郁阻。舌稍红，苔黄腻，脉弦。血尿酸546.1μmol/L。症状包括刀割样疼痛，固定不移，腰膝酸软，乏力，头晕眼花，耳鸣。

廖某，52岁，主诉痛风多年，形体肥胖，近日多关节走窜疼痛，右腕关节红肿甚痛，自觉身热，舌微红，苔薄黄，脉滑数搏指，血尿酸695μmol/L，诊断风湿热型痛风，舌象微红，苔薄黄，脉滑数搏指，病程多年，素体脾虚，嗜食辛辣厚味，湿热内蕴，汗出当风诱发疼痛。

12岁女性患者，全身浮肿伴尿量减少10余日，浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，低热，微咳，大便不实，舌苔薄黄，脉浮大，血压146/100mmHg，尿蛋白（卅），红细胞0~1个/HP，白细胞少许。证属风邪袭于肺卫，风水相搏。二诊时水肿已退，低热除，大便调实，纳谷不振，血压138/96mmHg，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

女，32岁，主诉不孕伴腹痛、白带量多。病程10年。中医病名：带下、腹痛。证型：湿热郁结下焦，阻于任带二脉。病因病机：湿热蕴结，气血壅滞。舌质红，苔黄腻，根部尤甚。脉滑数。两少腹部疼痛拒按，腰骶部酸痛，白带色黄、质粘、有秽臭，小便频数色黄，月经超前量多色红，五心躁热，夜寐不安。

女性，80岁，反复心悸汗出5月加重1周。老年瓣膜性心脏病、心功能III～IV级、原发性高血压3级、慢性肾功能不全。面部略浮肿，睑结膜略苍白，舌淡苔薄，边有齿痕，右侧舌中部见暗紫瘀斑，脉结代、弦大见虚。心悸、汗多，四肢轻度浮肿，双足浮肿见指凹痕，畏热不畏冷。心率不齐，心界向左下扩大，心尖搏动异常，心脏瓣膜杂音，水冲脉，双下肢无浮肿。血红蛋白降低，肌酐升高，尿素氮升高，白细胞减少，血钾升高，动态心电图示心律失常，B超示双肾多发性囊肿及胸腔积液。

75岁男性，小便不利，甚则不通20余日，夜尿频繁，需抬高臀部方能排尿，腰痛腿酸，少腹凉紧，大便稀薄。舌质澹红，苔白腻，脉沉无力。B超提示前列腺肥大。辨证为瘀血阻滞，水道不通。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质红晦、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。中医诊断为中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。原发性高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病。

15岁男性患者，主诉鼻流清涕转黄黏，伴偏头痛、干咳少痰，病程较长。中医病名为鼻窦炎，证型为痰热壅肺，鼻窍不宣。舌澹，苔薄黄，脉弦数。鼻塞、流涕、头痛、干咳为主要症状，病机属痰热壅肺，肺窍不宣。