水道

患者男性，85岁。反复头痛，加重伴双下肢重度水肿10天。高血压病史，头痛以前额痛为主，双下肢重度水肿，皮肤光亮，右前臂、左下肢有褥疮，畏冷，唇绀，全身乏力，寐差，小便频，大便秘结。舌质红黯，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛、水肿、便秘，证属阴虚阳亢，毒瘀互结，腑实不通，水湿停留。

患者43岁，女性。浮肿时轻时重2年多，加重2个月。腰困，咽喉有痰阻感，小便黄赤。舌苔白，脉弦大紧。辨证气阴两虚，湿热蕴结。复诊见脉弦紧、弦滑、浮弦滑，辨证肝郁气结，痰饮阻滞，郁而化风；痰火郁结；肝胆实火；痰火郁结于上焦；气阴俱虚，温热郁结；三焦水道郁结为主。

男，36岁，腹胀、腹痛，大便5天未解，两颧潮红，四肢消瘦，腹胀拒按，大便结，小便赤，口苦，胸闷，心烦易怒，舌红，苔薄黄而干，脉弦细数，酒精性肝硬化、腹水，癥瘕，水肿（阴水），证属肝气郁结，肝肾阴虚。

5岁男童，全身水肿，小便不利，病程旬日。咽喉潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑，心烦口渴，呼吸急促。肺热气壅，肃降无权，不能通调水道，下输膀胱。腹满而痛，大便四、五日不下，舌苔黄厚而腻，脉滑数。里有积滞水气。

李某，43岁。颜面及下肢浮肿1年，加重1个月。颜面浮肿，双眼睑如卧蚕状，双下肢浮肿，胸脘痞闷，纳谷不香，神疲乏力，睡眠梦多，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在三焦，证属湿热壅滞，水道不畅。诊断为水肿（阳水），湿热内盛，壅滞三焦证；疲劳综合征。

患者57岁，男性。全身浮肿两月余，初起下肢微肿，继而波及全身。面色苍白，气色晦滞，面部、四肢及腹部均肿，两下肢尤甚，皮肤明亮，肿胀欲裂。小便短涩，大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉迟。诊断为水肿（阴水），病因为脾肾功能失调，气阳虚损，水精散布及气化功能障碍。

患者年龄26岁，女性。主诉产后小便不通20天。精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质澹嫩，寸口脉轻按则弦，重按无力。病机为元气不足，肾气受伤，气化失司。中医病名为产后小便不通，证型属肾气不足。

患者，62岁，男性。排尿不畅，夜尿3~5次，点滴不尽，腹部胀满不适。舌苔厚腻，质暗红。脉弦滑。诊断为痰浊瘀阻型癃闭。

阿某，女，27岁，痛经15年，初潮即有腹痛。行经前5日两腿憋胀，小腹冷感，经色黑有块，腹痛剧烈。形体消瘦，月经量少，色黑有块，腹部喜温。舌质紫，脉沉涩紧。诊断为痛经，辨证为寒客胞宫，血瘀痛经。

女，郁冒之症，心悸、惊恐，不欲见人，常常独卧深闺，病程数年。郁冒之症，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦细。病史中提及居住环境特殊，防脚步声，提示病情与情绪及环境密切相关。

钱某，女，32岁。反复腹泻3年余，日3~4次不等，稀煳黏液便，伴腹痛腹胀，以下腹和左下腹多见，排便不净感。神情焦虑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃虚弱），辨证脾虚湿盛。结肠镜示结肠痉挛，黏膜充血水肿。X线钡剂灌肠示结肠充盈迅速，袋形增多、加深。

8岁男童，主诉有痰咳嗽半月余。刻下症见有痰即咳，痰出咳止，无喘息、胸闷、鼻塞、流涕及发热，纳眠可，二便调。咽不红，双肺呼吸音稍粗。舌澹，苔白滑，脉沉。中医诊断为哮喘（缓解期），辨证为肺脾不足，痰饮留伏。

患者胎前腹满，产后面目肢体浮肿，咳嗽频繁，小便量少。肺气不降，水溢高原。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，气息短促。脉濡欲绝。病程较长，属水肿证，病因病机为肺气失宣，水液输布失常。

57岁男性，主诉腰酸、晨起眼睑肿，病程多年。中医病名腰痛，证型风热侵袭，湿瘀内蕴，气虚湿瘀。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。体征扁桃体Ⅲ度肿大。

72岁男性，排尿无力，尿少尿频，尿后溺管灼热，腰膝酸软，心烦失眠，夜间口干，大便不畅，前列腺Ⅱ度增大，质地较硬，节结感明显，中央沟消失，肝肾阴虚，痰浊阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程较长，高血压、糖尿病史10余年，前列腺增生症史6年。

61岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气短，夜间不能仰卧，冬季加重，近2个月不能躺卧，伴下肢浮肿。心肺肾虚，肺肾气虚，水气不化，痰浊内生，气血郁滞，肝郁血瘀，肺气不宣。舌绛涩，苔厚腻，脉浮虚而促。面色晦暗，唇指紫绀，眼睑浮肿，肝大，肝颈反流征阳性，腹水征阳性，尿少蛋白阳性。

18岁男患者 夜尿十余年 每夜尿床1~2次 量少色黄 脉细数 舌薄腻 精神倦怠 督脉与足少阴、足太阳之病 督脉与肝经并循阴器 肾气不通于阴 膀胱脬气虚 遗尿不知

患者年龄40岁，女性。主诉间断性眼睑浮肿伴腰痛，乏力6年。中医病名腰痛，证型肾精亏虚，肝阳上亢。舌质红，苔薄白而干，脉弦细。病程长达6年，病因病机为肾精亏虚，肝阳上亢，水液内停。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

女，32岁，主诉不孕伴腹痛、白带量多。病程10年。中医病名：带下、腹痛。证型：湿热郁结下焦，阻于任带二脉。病因病机：湿热蕴结，气血壅滞。舌质红，苔黄腻，根部尤甚。脉滑数。两少腹部疼痛拒按，腰骶部酸痛，白带色黄、质粘、有秽臭，小便频数色黄，月经超前量多色红，五心躁热，夜寐不安。