水道

患者29岁，男性，发热5日，双下肢瘫痪伴二便潴留3日。急性病容，体温38.2℃，双下肢肌力0级，肌张力低下，胸10以下深浅感觉消失，腹壁反射减弱或消失，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痿证，癃闭，证型为湿热之邪，侵淫肌肤筋脉，病因病机为湿郁热蒸，筋脉痹阻，肾气不化，二便失司。

患者14岁，男性，主诉发热伴尿少、腰痛、颜面四肢水肿明显。颜面四肢水肿，面色苍白，血压升高。舌苔白腻微黄，脉浮数有力近弦。辨证为风水夹热，三焦气道闭塞，湿浊阴滞，蕴于膀胱，郁久化热。舌澹红苔黄腻，脉滑数。症状包括壮热、皮肤红色疹点、瘙痒、大便秘结。尿检异常，蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型阳性。胸透示心包积液，心界扩大。诊断为急性肾小球肾炎并尿毒症。

57岁女性 尿频尿急1年 加重1个月 夜尿增多 尿急 尿有余沥 头晕目眩 咽中如物梗阻 汗出较多 大便秘结 中气不足 气机不畅 面色苍白 舌淡苔薄 白脉沉细 两目作胀 潮热汗出

男，26岁，阴茎胀痛，坚挺不收，尿痛，病程15天。强中，肝胆湿热。舌尖红，苔白滑，脉弦数。阴茎色青紫，坚举不收，行走不便，精神紧张，羞怯面容，郁闷烦躁，惶恐不安。

患者39岁，男性，主诉尿中潜血、蛋白12年。面色暗澹，疲乏无力，腰腿酸痛，口干咽痛，心烦易怒，脘腹胀满，纳食差，时有恶心或呕吐，双下肢中度凹性水肿，怕冷，睡眠尚可，大便干，小便量少、泡沫多，夜尿3~4次。舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细。中医病名属肾病，辨证为气血亏虚，中焦阻滞，风毒伤肾，经脉不畅。病因病机为气血亏虚，气机瘀滞，风毒伤肾。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细，尿常规BLD(+++), PRO(+++)，血色素91g/L。

59岁女性，主诉腰痛一年，心悸浮肿1月，发烧尿血1天。面色苍白，唇色微青紫，目睛少神，呼吸迫促，脚肿按之如泥，腹部肿大，脉沉细数两尺弱，苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦，注于膀胱，肾虚水邪上泛，肺卫不调，水道不宣，湿阻三焦，气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。

55岁，腰腹坠痛，排尿不畅，时见砂石，口干口苦，心烦易怒，舌黯红，苔黄腻，脉弦细，右肾结石，石淋，湿热内结，气机不畅，湿热下注，水道受阻

女性，31岁，慢性肾小球肾炎，主诉汗出恶风、低烧、腰酸腿软，病程两年。中医病名：慢性肾小球肾炎，证型：气虚表不固，病因病机：脾肾俱虚。望诊：舌澹白，有齿痕。闻诊：未提及。问诊：汗出恶风、低烧、腰酸腿软、经行有血块、腹微痛、胃纳睡眠稍差、喉微痛、失眠。切诊：脉数大、转滑、虚数、左关弦。

9岁男性，双眼白睛红赤，奇痒反复发作5年，复发2个月。睑结膜呈粉红色，上睑结膜有巨大乳头呈铺路石样排列，伪膜形成，球结膜稍充血。舌质澹红，苔黄腻，脉濡。诊断为春季角结膜炎——睑结膜型，证属湿热夹风。

患者年龄6岁，男性。主诉眼睑及全身水肿二十天，加重三天。病程二十天。中医病名水肿，证型风邪外袭，肺气失宣，水道不通；湿热内蕴，阳水偏盛。望诊舌质红，苔白腻或薄黄腻；舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊症状包括眼睑浮肿、面部及全身水肿。切诊脉象浮数、濡数、缓。

患者男性，39岁。主诉双目夜间不能见物10余年，近2年白天视物渐不清。中医诊断高风雀目，证型肾阳不足。望诊见左目云翳挡住瞳神，右眼眼底视盘蜡黄，网膜血管狭小，有骨细胞样色素斑。闻诊未提及。问诊见腰痛、滑精、小便自遗。切诊脉象沉弱。

患者年龄40余岁，男性。主要症状为小便不通、胸腹胀痛、面垢发热、自汗、懒言、身重而痛。病程较长，术后数月未恢复。中医诊断为癃闭，病因病机为暑湿内蕴，膀胱气化不利。望诊见面垢，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示术后体质未恢复，曾患痔疮多次手术未愈。切诊脉象濡细。

患者男性，63岁。主诉排尿不畅4年，3天前因感冒小便点滴不通。现见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉浮弦略数双尺无力。中医病名属癃闭，证型为肺气闭塞，膀胱湿热。病机为肺气闭塞，膀胱湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊见口干咽痛。问诊见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。切诊见脉浮弦略数双尺无力。

患者年龄70岁。主诉排尿困难或尿线中断1年余，呈渐进性加重1个月。现病史见尿前踌躇、排尿无力、尿线变细、尿后余沥、夜尿频多。体征见舌质暗红有紫色，苔黄，脉弦滑。中医诊断为痰热阻肺。病因病机为肺气郁闭，肺失肃降，下焦瘀血湿热阻滞，膀胱气化失司。

患者，女，67岁。右胁胀痛、腹胀、呕恶、五心烦热、心前区闷痛不适、周身困重。脂肪肝、胆囊炎。体型肥胖。肝右肋下2.5cm, 剑下4cm, 质韧, 压痛(+)，莫非氏征(+)。舌淡，苔白腻，脉沉缓。肝肿大（癥瘕）。

15岁男性，发热、咽痛、全身浮肿，病程一周，咳嗽、痰少色白而稠。中医诊断风水偏热。口干，咯痰不爽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。体温38.6℃，血压180/110毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞2~3，颗粒管型(++)，尿素氮19毫克%，二氧化碳结合力18.7毫克当量/升。

59岁女性，尿频、尿血4月余，高血压病6年，晨起面浮，下肢酸软，尿频无灼热痛急，大便不成形，尿检隐血(++++)，红细胞多形性，肾功能正常，B超双肾输尿管阴性，诊断为IgA肾病，舌尖红，舌苔薄黄，脉沉细小弦，证型为肾虚湿热证，病机为肝肾阴虚，湿热内留膀胱。

5岁男童，阴囊发胀不适，阴囊肿大透亮，面黄肌瘦，纳食呆滞，舌质澹，苔薄白，脉濡。素体脾肾阳虚，水湿停蓄下滞。阴囊肿大，皮肤表面光滑，压痛不显，透光试验(+)。

丁某，42岁，主诉前列腺炎病史，病程较长。肛部坠胀，少腹疼痛，小便色黄，尿道涩痛，便意频频，口苦咽干。舌尖红、苔薄，脉沉细。中医病名为慢性前列腺炎，证型为肺气不足，邪热壅遏。病机为肺虚气陷，肺热内盛，失于肃降，热移膀胱，肺失清肃，津液不布。

患者38岁，男性。主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。中医病名肝积，证型肝脉瘀阻，病因病机病邪久居肝络，气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损。望诊面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，舌赤尖红无苔。闻诊未提。问诊症状详述。切诊脉象沉弦有力。