沉香

患者36岁，女性，病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛，腰部、右胁下、胆、肾绞痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，恶心，口苦，大便偏干，睡眠差，形体尚胖，面色苍白。舌质略淡，后根苔薄秽腻，脉寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。中医病名为胸痹，证型未明确提及，病因病机涉及气机闭塞，胸中阳气不宣。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，便溏纳少，脾胃衰弱，脉细小无神而有歇止。舌象未明，面色未提。心烦不寐，神魂不安，胸痞脘闷，浊痰上壅，气短促，重虚，湿痰为患。脉细小带弦，不静，心火动，相火随之，痰火阻气，气逆面赤心悸，肉惕筋惕，烦热不安，卫气独行于阳，阳跷脉满，阴分虚，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，营血不足，肌肉不润，虚风内动，筋惕肉闰，支体动摇，大便难通。

7岁女性，纳差，腹胀大半年。面黄肌瘦，精神萎靡，腹胀大，腹皮青筋显露。舌质淡，苔白厚，脉濡细。饮食不节，脾胃津枯。疳证，脾胃津液干涸，过食肥甘，积滞生热，脾胃津液干枯。

男，45岁，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。中医诊断胃脘痞满。病程3年。病因病机为久脾虚夹湿，邪热内乘，脾胃不和，寒热错杂，气机痞结中焦。

患者年龄53岁，女性。主诉阵发性心颤1年，近期加重，伴失眠、肩胛部僵痛，时有头晕。中医病名阵发性心颤，证型赫依激荡、赫依乎扬。病因赫依病症状。体征脉象虚，病情分析指出心颤为赫依病变，头晕与大脑气血不足有关，肩胛部发僵为乎扬病表现。

16岁女性，情志抑郁、失眠一年。主要症状包括入睡困难、早醒、多梦、心烦、胸闷气短、头晕耳鸣、手足不温、行经腹痛、乳房胀痛。舌尖红，苔薄白，脉弦稍滑。中医诊断为郁病，病机为阴阳失调，心神失养。

患者年龄84岁，男性。主诉右胸胁胀满，咳嗽半年，纳食减少，脘腹胀满，胸闷气短，不能平卧。丙型肝炎，肝硬化并发腹水症，右侧胸水。右侧胸胁胀满，咳唾白痰量多，纳食甚少，大便干结，夜尿频，两颊潮红，肝掌，舌质鲜红、无苔，脉细弦滑。血不归经，水不循道，阳气郁滞，利尿伤阴。

男，38岁，胃酸胃胀痛2年余，伴有头晕、厌食、身瘦。脉虚弦，苔中白黄腻。中气不足，胃气不降，脾气不升，肝血不足，阴不敛阳。面色萎黄，舌苔白黄腻，脉虚弦。头晕、厌食、身瘦、胃酸胃胀痛。

患者年龄74岁，女性。主诉胃脘胀痛伴嗳气反复发作50余年，症状加重2个月。中医诊断胃脘痛：胃脘郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，克脾犯胃，气郁化热。望诊面黄白，皮肤干燥，形体瘦，舌胖，质澹绛，苔白剥脱。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦实。

女，56岁，间断性左小腿抽痛6个月。左小腿抽痛，痛如锥刺，发作时有气由小腿上冲至胸脘，伴胸闷、气短、呃逆，发作后患肢酸困。体胖，双足踝轻度浮肿。中医诊断：脚气冲心。证型：寒湿入络，阳为阴逼循厥阴上逆。

腹满不舒，中脘痞胀。肝气郁于胃中，气滞胃络，乳中结核。气郁生火，内热连绵，咽中时痛，膝膑起块。乳房结核痛胀，肝藏之气挟痰阻滞胃络。足胫作肿已退，乳房结核稍松。乳房结核，按之坚硬，推之不移。痰气郁于肝胃之络。两乳房结核，时作微胀，经迟涩少。气郁而营分失和。

季某，女，70岁。咯痰色白质黏夹沫量多，阵发性上壅。痰浊伏肺，肺失肃降。苔薄舌红脉小。咳喘不着，纳可，大便偏干。痰多上壅之象有减，偶咳，大便正常。痰势上壅十减其六，咳痰偶作，量少，夜寐欠佳。

65岁男性，主诉大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰，病程较长。面色黎黑，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实，脉沉细。肝硬化合并消渴，肝肾阴虚，瘀水互结。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，下肢浮肿，肝肋下及剑突下2cm，腹围89cm。实验室检查示肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，血糖升高，尿糖阳性。二诊后腹水消退，腹围78cm，症状明显改善。

61岁男性，主诉反复咳嗽、气喘、胸闷，病程二十余年。现病史见颜面及四肢水肿，咳嗽痰白，喘息憋气，动则加重，腹胀、心悸、面唇青紫、尿少、大便干。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断肺胀（阳虚水泛）。

张某，男，58岁，胸闷、胸骨后痛4年，加重2周，活动或餐后诱发心绞痛，每日3次，持续3~5分钟，伴头晕、视物模煳、乏力、气短、食少、便溏。舌质胖暗苔白腻，脉沉细。胸痹，证属气虚、气滞血瘀，病因病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，兼脾肾阳虚，运化失司。

女，46岁，胃脘胀痛5年，食后饱闷不适，嗳气吞酸。情志不遂后病情加重。胃镜示胃窦部水肿，小弯侧及前壁粘膜麻疹样点状充血，十二指肠球部糜烂出血，诊断为浅表性胃炎、糜烂性十二指肠球炎。辨证为肝胃不和、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

患者年龄23岁，女性。主诉精神抑郁，易着急生气，困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。病程自2002年秋起。中医病名属郁证，证型包括肝郁化火，灼伤心肾、痰浊蒙窍，心神失养、气阴不足、郁热伤津，余痰尚存。望诊见舌象暗红而干或暗红，闻诊未提及，问诊涉及精神状态、情绪、排便等，切诊脉象沉弦、沉小弦、沉细、沉缓等。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部酸痛，少腹胀满，小便频数，尿末白浊，轻度涩痛。病程较长，宿有肺气肿，微咳而喘。诊见面黄，倦怠，偶而咳嗽。脉弦，苔厚腻。证属气机升降失常，痰瘀凝滞。