泌尿系感染+脾虚

患者41岁，男性。乏力、纳差，ALT升高，面色晦暗，肝掌阳性，皮肤及巩膜黄染。TBil、DBil显著升高，肝硬化，脾大，胆汁淤积。中医诊断黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿阻。面色晦暗，舌质暗红，脉弦滑。乏力，腹胀，舌苔白腻。

女，38岁，小腹不适2年余，伴腰酸乏力、倦怠、心慌、少气懒言、自汗、易感冒、纳少、大便稀。舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力，尺脉沉。脾肾两虚。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染30余年，近2月腰痛发凉，眼睑及手足浮肿，夜尿1次。舌质澹红苔薄白，脉沉弱，双尺尤甚。辨证为脾肾不足，水湿不化。患者53岁，女性，主诉甲状腺功能低下，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑，乏力，高血压病史20余年。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。

6岁女性患者，尿频年余，加重3天。尿频，每15~20分钟1次，量少色黄，纳差，眠欠安，大便软。舌红，苔白厚，脉缓。中医诊断尿频，辨证脾虚气弱，土不制水。舌红，苔白厚，脉缓。

女，55岁，反复尿频，伴气短、心慌，上午轻下午重，微感腰痛。舌暗，苔黄腻，脉沉弱。辨证为肝肾不足亏虚，心脾两虚失运，久病多瘀。二诊主诉尿频症缓，气短、心慌减轻，上午轻下午重，舌暗，苔黄，脉沉细弦。辨证为心悸气短，气虚。

女，52岁，会阴部坠痛及小腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛5年，病程5年。阴痛，肾阳虚兼有肝郁脾虚证。面色淡白、晦暗，舌淡白苔灰黑，边有齿痕，脉沉缓。体位被动，躬身曲背，不能伸直腰背。腹部软，无压痛及反跳痛，会阴部无压痛，腰部无压痛，无叩击痛。

患者28岁，女性。主诉胸闷憋气伴反复发热50天。现病史示活动后气短、心悸、乏力、发热，尿频，体温最高39.0℃，腹胀，口干，大便稀溏，心慌，上楼气短，不咳嗽，食纳可，小便调。舌澹，苔薄白，脉细滑。体温38℃。双肺呼吸音清，心率66次/分。中医诊断支饮，心悸，属脾虚水饮凌心。

患者23岁，主诉镜下及肉眼血尿3个月。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌质暗红苔薄白，脉细。BP:90/70mmHg。舌澹红胖大苔腻，舌质红苔黄腻，脉沉细。尿常规示血尿、蛋白尿，24h尿蛋白定量异常。病程3个月，病位在脾肾，证属本虚标实。

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

患者年龄10岁，女性。主诉尿急、胃脘痛3年，加重7天。现症尿急、胃脘疼痛、纳呆、大便干、小便溷浊。查体咽充血，腹软，肝脾未及，大阴唇内侧及阴道口有少量白色分泌物。舌质红，苔白，脉弦。中医病名泌尿系感染（热淋）、慢性胃炎（胃脘痛）。证型湿热内蕴。病因病机湿热内蕴，脾肾两伤。四诊信息包括舌红、苔白、脉弦。

女性，53岁，脐周痛3个月，近1个月加重，伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹，苔白厚干，脉沉细。太阴经、少阴经异常，脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛，有泌尿系感染史。恶风、虚汗。

张某，62岁，男。腹胀、纳差半年，伴发热1月余。舌质澹红，边有齿痕，苔白薄，脉弦细。中医诊断为肝热病，证属气虚发热。病程半年，发热持续1月。

患者女性，70岁。尿频、尿急、尿痛反复发作二年，加重半月。舌体暗红，舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为劳淋，病机为肾精亏损，遇劳则发，本虚表实。

患者女性，65岁。主诉尿频、尿痛半年，加重1周。舌红，苔厚微黄，脉沉细。中医诊断为淋证一热淋（脾虚湿胜）。病程半年，症状包括尿频、尿痛、口苦、口干、自汗。体格检查血压143/87mmHg，腹软，无压痛，双下肢不肿。辅助检查尿常规示白细胞(++)，红细胞(+)，亚硝酸盐(+)，细菌升高。

陈某，女，57岁，尿频急，小便不通，小腹坠胀，气息短怯，精神疲惫，心悸，食少乏力，下肢浮肿，腰痛，病程15年。舌体胖大，苔薄白，脉沉细。中气下陷，清气不升，浊气不降。

患者年龄62岁，女性。主诉尿频。病程未明确。中医病名尿频。证型脾肾阳虚，膀胱气化不利。舌暗红，脉弦滑。腰背冷，便溏。舌暗，脉沉。病因病机为脾虚湿盛，肾阳不足，膀胱气化无权，痰湿中阻。

患者年龄67岁，女性。无明显症状，尿检查红细胞(+)，白细胞(++)。病程较长，多次复发。中医病名泌尿系感染，证属脾虚湿困。望诊见面色少华，唇稍暗，舌胖嫩，苔白润。闻诊未提及。问诊未提及具体症状描述。切诊见脉沉细。

患者45岁女性，主诉乏力、气短、尿清长、夜尿多、尿余沥不净、小腹下坠。病程5年，伴有泌尿系感染史。舌苔薄白，脉细。证属中气不足，肾气不固。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染病史多年，尿频、尿热感、腰膝酸痛。舌澹红，苔薄黄腻，脉沉细滑。辨证下元亏虚，湿热内蕴。患者73岁，男性，主诉高血压病史，前列腺术后小便淋沥不净，疼痛，乏力气短，腰痛。舌澹红有齿痕，苔白厚，脉沉弱。辨证劳淋，肝肾不足，气虚血瘀湿滞。患者79岁，女性，主诉反复泌尿系感染及肾结石病史，尿频、尿热痛、腰痛、少腹痛、口干渴。舌暗，苔黄，脉沉滑弱。辨证湿热蕴于膀胱，肾亏于下。