津伤

女，20余岁，发热，精神疲乏，骨节酸楚，手足震颤，病程未明，邪少虚多，血虚发热，血虚津伤，肤热不灼手，渴不喜饮，脉细数，舌苔薄白，大便难，手足震颤。

患者54岁，女性。主诉口甜半月，食纳减少。体弱无神，皮肤干燥，面部晦暗，口唇焦燥，四肢倦怠，胃脘胀满，夜烦不寐。舌赤，苔薄黄，脉细数。诊断为脾热内蕴，热炽伤津，阴虚生燥。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，夜半干渴致醒，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。消渴下消，证属气阴两伤。脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。脉象虚数。面色萎黄，舌质红少苔，脉虚数。问诊见口渴多饮，尿频，纳少。切诊脉象虚数。

14岁男性，发热、咳嗽1周，干咳无痰，咽干鼻燥，口渴，双下肢萎软无力。舌红少苔，脉浮数。证属外感燥热，燥热伤肺，气阴两伤，清肃失常，津液不能上承，筋脉失养。

患者40岁，女性，主诉口干渴欲饮，多食善饥，溲频量多，形体消瘦，病程3个月余。中医诊断消渴病，证属阴津亏损、热伤肺胃。面色萎黄，舌红少津，脉数。口干渴引饮，多食善饥，尿频量多，形体逐渐瘦弱，倦怠乏力，腰酸肢困。

患者79岁，男性，反复胸闷10余年，加重1周，晨起胸闷伴胸痛。胸痹，气虚痰瘀证。舌澹，苔白厚，脉弦。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。高血压病史30余年，最高达220/115mmHg，冠心病10年，劳累后发作，休息后缓解。

10岁男性，身热一周不退，体温持续40℃，全身皮肤灼热无汗，嗜睡昏迷，咳喘气促，痰鸣鼻煽，张口抬肩，胁肋煽动，腹大如鼓，肢体躁动，面色苍白，口围青紫，唇干无血色，鼻孔烟霉，舌绛无苔，脉细微欲绝。邪热炽盛，闭塞肺窍，津伤过甚，阳气衰微。

患者舌红鲜艳如“红包”，无苔，舌边尖溃疡。腹水、胁痛、脘胀、胸胁满、下肢浮肿、口干渴不欲饮、便溏。乳腺癌转移（肺、胸骨、肝）。

三十五岁男性，腹痛吐利交作，声音微弱，神志昏迷，大汗淋漓，四肢厥冷，转筋，目眶凹陷，脉微欲绝。伤冷吐利，病因长夏湿土用事，阳气外浮，阴气内伏，再食生冷，两阴相搏，阳气不运于中宫，阴浊搅乱于肠胃。面色苍白，舌淡，脉微欲绝。

23岁男性，壮热不解，大汗淋漓，烦躁不安，面色红赤，小便黄浑，大便干燥，三四日未更衣，口中不渴，食纳不振，舌绛苔黄，脉洪数有力。病程三日，温邪痰热羁留阳明气分，证型为热结阳明。

患者年龄1岁9个月，发热1天，最高体温39.7℃，鼻塞，口气重，纳眠差，大便稀烂。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色脓点，舌红，苔白腻，指纹紫滞，达气关。初诊诊断为风热侵犯卫表，邪气入里，卫气同病之实证。复诊时热退，咽稍红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，见脓性分泌物，舌红，苔薄白，指纹淡紫，达风关。

女，62岁，呕吐、便泻稀水，日4～5次，滴水不进3日，脘胀呕恶，苔黄腻满布，自汗止，肢凉，脉极细弱，血压低，白细胞减少，中性粒细胞升高，呕吐、腹泻与厥逆同见，湿热内蕴，脾肾阳虚，阴津耗伤，邪浊未清，舌燥红，厥逆渐回，无尿，口干，舌红燥焦枯，脉数，高热，神烦谵妄，肺部啰音，心电图异常，气液将脱，透热清温增液，津液未复，神气稍返，舌津潮回

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后方能入睡，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。舌白而糙，脉虚数。辨证属下消，证属气阴两伤。

62岁女性，主证为大便七日未行，腹胀、头晕无力，面色萎黄，唇淡无华，时有发热，口干渴，夜间为甚，饮食尚可，小便反多。舌淡苔薄白而干，脉浮涩。病史有数年便秘，大便如羊屎，素患痔疮出血三年。证型为胃热津伤，血虚便秘之脾约证。病机为脾阴不足，胃中燥热，血虚便秘。

患者年龄5岁6个月，主诉排便困难5年余。中医病名为便秘，证型为中焦脾胃蕴有积热，液亏肠燥所致。舌红，苔中根部澹黄稍厚，脉缓滑。二诊舌红少津，苔薄黄，脉缓。病机为脾胃积热，津液亏虚，肠失濡润。

患者49岁，男性，持续高热不退2天。发热，气分热盛。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，全身皮肤散在片状红疹，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色淡，双肺呼吸音粗，右上肺干啰音，心界左大，二尖瓣收缩期吹风样杂音，双下肢轻度压陷性水肿。血压150/80mmHg，心率86次/分。

患者年龄44岁，男性。主诉包括发热、恶风少汗、头痛鼻塞、咳嗽痰黄、喉痛、口干欲饮、脘闷厌食、呃逆、小便微黄。舌质红，苔薄腻色黄，脉浮数而关带弦。病属冬温，为热郁肺、宣降失常之证。二诊见痰黄味腥，气短微喘，胸膈闷痛，溺短色黄，舌红苔厚黄腻，脉滑数。三诊热退，痰少色澹，小便正常，苔化少津，脉数，气短口干欲饮。病因病机为冬温邪热犯肺，痰热阻滞，肺失清肃，中焦气机不畅。

患者年龄38岁，男性。左侧颈后及双腋下肿块3年，伴溢脓1年。肿胀疼痛，溃破溢脓，口微渴，喜饮，小便黄，大便通。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断颈痈，证属正虚邪恋。左侧颈后肿块7cm×5cm，顶部有溃口，溢脓；两腋下各见5cm×4cm肿块，皮色微红，溃破溢脓。

王某24岁，主诉房事多汗，伴头晕乏力，虚烦寐差，汗出恶风。舌澹红苔少，脉细弱。证属肾阴不足，卫阳失固。

患者24岁，女性。眼睑肿胀伴尿检异常1个月。血压160/90mmHg，急性面容，面色晦暗，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹，双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(+)，血红蛋白降低，类风湿因子升高，抗核抗体阳性，抗双链DNA阳性，心脏彩超示左心增大，心包积液，三尖瓣反流。中医诊断水肿，脾肾阳虚；发热，热毒壅盛。证候为脾肾阳虚，热毒壅盛。