津液不足+脾虚

68岁男性患者，胁痛腹胀、胸闷不思饮食、四肢乏力、头痛身重、午后低热、小便色黄、大便溏薄。中医诊断为肝郁乘脾兼夹湿热，病机为肝气郁结乘脾，湿从内生，郁而化热。望诊见面色萎黄，舌苔腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊见胁痛、胸闷、低热、食欲差、大便溏薄。切诊见脉濡数。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者主症为咽病持续两月，表现为鲠介作塞、干燥不润、轻微疼痛，痰多色白而粘，咯之不爽，痰中见红。大便一贯偏稀，情绪不快时症状加重。舌薄苔，脉细而软。诊断为虚火喉痹，辨证为脾虚气滞，精微失化，津液不布，咽喉失润。病因病机为脾病则胃气失降，上逆作鲠，脾虚则津液不生，咽失濡润。

患者半岁，身热烦啼，口渴引饮，干呕，泄泻如鸡蛋花，头不举，卧不安，夜重于昼。舌纹红滞，舌干苔白。病因属脾虚夹滞，暑邪寒积拒遏中焦，清阳下迫而泻，津液不升而渴。病程未明确。中医病名属暑渴证，证型为脾虚夹滞，病因病机为暑邪寒积拒遏中焦，脾虚不能为胃行津液。舌干苔白，脉象未提。

患者38岁，主诉阴吹而正喧，持续3个月余，发作频繁，声如矢气。面色萎黄，神疲倦怠，腰酸膝软，气短声微，便溏尿频，带下清稀量多。脉沉细无力。中医诊断脾肾两虚，中气下陷。病因病机为脾虚运化失职，湿邪下注。

女性，57岁，主诉确诊肝癌晚期半年，无力，纳差，腹水严重，肝区痛，脚肿，头晕。舌质淡胖有裂纹，苔白，脉沉细。中医病名：肝癌。证型：气阴两虚，水停湿阻。病因病机：正虚邪盛，精气血虚极，肝脾肾同病。

患者，66岁，主要症状为口干明显，伴乏力。舌暗，苔黄腻，脉细。中医病名属消渴，证型为气阴两虚证。病因病机为阴虚为本，燥热为标，脾胃运化失司，湿热内蕴成瘀，津液不能上承，故见口干。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

脾阴虚，纳呆、食少、腹胀、大便失调、倦怠乏力、面色无华、毛发少润、皮肤干粗、形体消瘦、口干唇燥、手足心热、心烦、舌干少津、苔少或无。脾阴不足，脾气散精、津液不布，营血亏虚，濡养失职，阴虚生内热。脾阴虚影响肺、肝、肾等脏腑功能，导致肺脾两虚、肝旺乘脾、脾肾不足、心脾两虚等。脾阴虚与胃阴虚有别，脾阴虚重在营血不足，胃阴虚重在津液不润。

患者35岁，女性，主诉口干引饮月余。口干难忍，饮水不解渴，夜间睡眠不实。伴随腰酸、头晕痛、睡眠不安、梦多、烦躁、心悸。舌暗澹有齿痕，苔白，脉沉细。中医病名消渴，证型血虚肝郁，脾虚湿困。病因病机为血虚肝郁，脾虚湿困，津液失布。

刘某女，19岁。大便干3年，食欲不振1个月。面色萎黄，形体消瘦。舌澹红，苔薄黄，脉细。慢性浅表性胃炎，返流性食道炎伴糜烂，十二指肠炎。便秘（气阴两虚，胃中郁热）。病机为气阴两虚，胃中郁热，脾虚不化，气血不足，津液亏少，大便燥结。

患者便秘十二年，大便五六日或十余日一次，干涩难解，腹部隐痛，带下色黄而臭，量多，恶心，倦怠，饮食不香。舌淡，苔黄而腻，脉濡数。诊断为脾虚湿热下注。

患者60岁，男性。腹部胀满，食减便溏，小溲短赤，腹胀时轻时重，腹水明显，面色晦暗，面颊鼻部红缕丝显见，齿衄，低热，腹部青筋易见，舌光少津，苔花剥，脉弦细兼涩。中医病名为肝水，证型属肝硬化腹水，病机为肝病及脾，中焦不运，水湿内聚，气滞血瘀，湿瘀互结，肝肾两损，水液代谢失调。

女，49岁，间断周身关节痛7年，口干眼燥2个月。关节疼痛、肿胀，晨僵，活动后缓解。双手近端指间关节、双足趾、双腕、双肘、双膝关节受累。中医诊断燥痹，证型脾虚津亏。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉细弱。病程7年，伴有口干眼燥，关节肿痛，晨僵，实验室检查提示干燥综合征及类风湿关节炎。病机为脾虚津亏，肝肾阴虚，津液不能上承。

患者68岁，男性。左耳渗出性中耳炎病程三年，反复发作，抽液治疗后症状缓解。鼓膜严重浑浊增厚，标志消失，运动震幅消失。舌质胖、淡、嫩，边见齿印，脉濡细。入冬怕冷，四肢不温，睡眠困难，大便稀溏。中医诊断左耳渗出性中耳炎，病机为脾虚生痰，痰阻耳窍。

患者年龄50岁，男性。主诉包括身体逐渐消瘦、口干渴、饮水多、胸中烧热、喜冷饮、小便频、尿量多、精神不振、体倦无力。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，病因病机为阴衰阳盛、虚热伤津、脾虚津液不足。舌象为舌苔薄白，脉象为豁大而空。

患者年龄29岁，女性。主诉剖宫产术后71天恶露不净。病程71天。中医诊断产后恶露不绝，证型气虚型。舌澹，苔薄白，脉细弱无力。神疲懒言，嗜睡，腰酸，恶露色澹红，夹碎小血块。

女，43岁，烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。舌红，苔少，脉细数。

患者年龄38岁，男性。主诉胃痛伴纳食差两年，病程两年，周期性发作，每次发作期10~15天。中医诊断为胃痛，属胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胃痛时发时愈，切诊见脉象弦。

患者年龄33岁，女性。腹胀、腹痛、腹泻反复发作年余，每日腹泻4~5次，大便先干后稀。形体消瘦，食纳差，口干苦。舌红苔薄白，脉沉弦。脾失健运，阴虚津液不足，胆火上升，寒热互结，上热下寒，气血两虚。