浙贝母

患者25岁，女性。左侧颈项结块坚硬，溃破有紫黑色痂，稀黄色脂液溢出，豆渣样脓液，根盘散漫，延及耳根。夜寐不宁，梦扰，咽干梗塞，头痛如锥刺。脉象细弱，舌苔薄而糙。中医诊断为瘰疬。证型属肝旺兼挟痰热内阻。病因病机为肝气郁结，痰热内阻，气血不畅。望诊见舌苔薄而糙。闻诊未提及。问诊见夜寐不宁、梦扰、咽干梗塞、头痛如锥刺。切诊见脉象细弱。

患者女性，48岁。主诉咳嗽半月，伴腰酸带下10天。咳嗽有痰，痰色略黄，质粘；腰膂酸楚；带下色黄，量多；胃纳不展；舌苔黄；脉象细弦；月经应至未至，两侧少腹胀痛。辨证为风热犯肺，热入下焦，湿热内蕴冲任，经带失常。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）、带下（湿热内蕴，冲任失调）。

58岁男性，上腹胀痛，黄疸，巩膜黄染，食欲差，大便干结，小便深黄，面黄体瘦，舌紫暗苔黄，脉弦。胆总管癌术后，肝胆湿热瘀毒壅滞，气血亏虚。舌紫暗苔黄，脉弦。舌澹紫苔黄腻，脉虚数。舌澹紫苔白，脉弦细。舌澹紫苔薄黄，脉细。舌澹紫苔黄腻，脉弦细。

女性，50岁，左乳癌根治术后1个月，面色萎黄，纳少，肝区隐痛，舌淡苔黄略厚，脉沉细，脾虚，湿热内蕴。

患者10岁，女性，主诉咳嗽1个月余，阵发性痉咳，晨起及夜间咳重，痰难咳出，咳甚时呕吐痰涎及胃内容物，伴有鸡鸣样回声，痰中带血丝，咽干咽痒，烦躁眠差，面赤唇红，大便干。中医病名百日咳，证型阴虚肺燥、痰火阻肺。望诊面赤唇红，舌象未提。闻诊咳声鸡鸣样。问诊咳甚时呕吐，痰中带血，咽干咽痒，烦躁眠差，大便干。切诊脉象未提。

患者年龄65岁，男性。形体逐渐肥胖，腹部隆起，伴有胸腹胀闷、嗜睡、乏力，口中多痰涎。舌质红，苔黄白相兼滑腻，脉弦缓。病程近四年。中医病名属肥胖症，证型为痰湿壅盛，病因病机为痰浊留滞于皮下。

患者男性，38岁。原发性高血压6年，溃疡性结肠炎10余年。主症包括头晕、胸闷、心慌、失眠、呕吐、耳鸣、胃脘胀满、纳少、少腹痛、大便不成形、胸腹部怕冷、腰痛、阳痿、早泄、牙齿松动、牙龈萎缩。面色晦暗，两颧部色素沉着。舌质澹苔腻，脉沉弦。证属厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

女，29岁，颈部肿块，多痰，音哑，胃痛，腹泻，病程未明，中医病名痰凝气滞，病因病机痰凝气滞，舌苔白，脉长，痰多，胃痛，腹泻，颈部肿块，音哑，舌象白，脉象长

曾某，45岁。主诉酒渣鼻10年，皮损逐年加重。面部红赤，口鼻周围有毛囊性丘疹、脓疤，鼻端肥大，毛囊皮脂腺增生，毛囊口扩大，表面凹凸不平，皮色紫红，毛细血管扩张，面部、鼻部油脂多，口干喜饮。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为酒渣鼻（鼻赘期）。证属肺胃湿热，熏蒸于面。病机为肺胃积热熏蒸、复受寒凝，导致气滞血瘀。

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

女，38岁，上腹部隐痛反复发作2年余。胁痛，痰热蕴结。舌红，苔黄厚，脉弦滑。上腹部隐痛，右上腹明显，偶觉后背紧缩感，晨起口干苦，腹胀，嗳气得舒，大便质黏，小便黄。

患者38岁，男性，主诉头痛六年，左偏头痛发作。中医诊断肝阳挟痰饮上犯。头痛从脑后左侧风池穴起，循脑空上行至左颞颥部，针刺样抽掣，午后加重，左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻，质嫩色红，脉弦滑而数。

男，45岁，双侧踝关节间断性疼痛10余年，发作时自感热胀。形胖，面色黯，偶有眩晕，舌暗色，边缘有齿痕，苔白腻，脉缓。中医诊断为痹症（湿热痹阻）。血尿酸740μmol/L，血脂正常，血压130/110mmHg。

患者27岁，男性。主诉夜间阵发性抽搐伴神识昏近1年有余。体征见唇舌紫黯，苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉涩。诊断为外伤性癫痫、颈椎病。辩证为颈项筋脉瘀阻，痰淤交滞脑络。

患者年龄50岁，男性。主诉头部不清，两耳雷鸣。病程未明确。中医病名为湿袭少阳，证型为邪湿袭于少阳之分，病因病机为相火上炎。舌象见舌白中罩黄苔。脉象未明确。

73岁男性，纳食不适半年。中医诊断噎膈，证型痰气交阻，毒邪内蕴。舌象未提及，脉象未提及。主诉为纳食不适，病程半年。

患者19岁，男性。面部反复丘疹、囊肿、结节5年，伴萎缩性疤痕。面部及头皮油腻，嗜食煎炸辛辣，熬夜，多梦，小便短赤，便秘，口干。舌红，苔黄腻，脉细数。辨证为阴虚内热，伴痰瘀互结。

患者58岁，男性，肾病综合征4年余，双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，精神欠佳，小便有泡沫，舌苔黄厚腻，脉弦滑，尿蛋白(++)，尿蛋白定量4.8g/24h，肝肾功能正常。辨证为气虚湿热，水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠，咽痒，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肺热内蕴，宣降失职。三诊症状改善，双下肢浮肿基本消失，尿蛋白(-)。

12岁女性，自幼遗尿，每夜遗尿1~2次，全不知觉。B超示双侧肾盂轻度积水。舌红苔黄腻，脉弦滑数。湿热蕴郁下焦。肺气不宣，三焦不利。夜间遗尿减轻，小便畅利。小溲较前畅利，夜间遗尿减轻。夜间未再发生遗尿，白天小便畅通，大便如常，食眠均佳。肾盂积水消失。

男，37岁，主诉肝功能异常1年余。大量饮酒史近20年，原有脂肪肝病史3年。脉弦偏数，舌质嫩红，苔黄白厚腻。中医诊断肝癖，证属湿瘀互结，热毒壅盛。