女,46岁,上腹部不适,腹胀,慢性萎缩性胃炎伴糜烂,气滞血瘀证,面色萎黄,舌暗红,苔薄白,脉弦涩,病程较长,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌阴性,病久入络,气机阻滞,血行不畅,胃络瘀阻。
慢性萎缩性胃炎气滞血瘀证胃阴不足胃糜烂
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患者42岁,男性,主诉哮喘复发,持续3天未解。病史提示素有哮喘,秋冬易发,治疗难愈。本次发病因受凉诱发,症见形体消瘦,神萎乏力,面晦唇紫,呼吸急促,张口抬肩,形寒无汗,痰鸣有声,痰稀如沫,舌质淡,苔白滑,脉浮紧。中医诊断为冷哮(发作期)。四诊信息包括:面色晦暗,唇紫,舌淡苔白滑,脉浮紧。
哮喘肺肾两虚肾不纳气气阴两虚
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54岁女性,主诉甲状腺功能异常1月,血糖升高7年,疲劳乏力,时有胸闷心慌,易急躁,双眼干涩,眠差,夜尿2-5次,大便1-2次/天,舌红苔薄黄,舌底瘀,脉沉弦略数,甲状腺功能异常,甲状腺抗体异常,糖尿病史,溃疡性结肠炎病史,子宫肌瘤病史,肾上腺瘤手术史,病机为燥热津亏,气血郁结。
甲状腺功能异常血糖升高疲劳乏力胸闷心慌
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患者年龄未提及,主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常,经前乳胀,经量中,色暗有血块,痛经阳性,生育史为0-0-0-0,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管积水,曾置IUD后取出,长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒,有经行预感,寐差梦扰,偶有便秘。舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻,冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。
不孕症湿热瘀结冲任气滞肝郁
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男性,49岁。右乳肿块1年余,隐痛。右乳晕部一棋子大肿块,质地坚硬,皮色不变,推之可动,触之疼痛。舌澹,苔薄白,脉弦细。中医诊断乳疬,证型肝肾亏虚,气滞痰凝。
男性乳房发育症肝肾亏虚气滞痰凝
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患者年龄21岁,男性。主诉颜面部起丘疹脓疮1年余。面部两侧面颊及下巴见红色丘疹、脓疮及暗红结节。大便质硬,小便清长而黄。舌红、苔黄,脉数。中医诊断肺风粉刺。病因病机为肺胃积热、痰火壅结、气血瘀滞。证型未明确提及。望诊见面部丘疹脓疮及结节,舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见病程长,症状持续未愈。切诊见脉数。
痤疮肺风粉刺血热郁滞痰火壅结
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患者3岁,反复呼吸道感染1年,咳嗽6天。面色无华,咳嗽少痰,少许鼻塞流涕,出汗,肤冷,纳欠佳。舌质澹红,苔薄黄腻,脉细滑。中医诊断为肺脾不足证。病机为肺卫不固,脾虚失运,复感风热外邪。
反复呼吸道感染肺脾不足肺卫不固脾虚失运
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男,32岁,发热恶寒3天,体温38.7℃~39.4℃,头痛、身痛、背痛,无汗,咽干,咳嗽,痰少。舌红苔薄黄,脉滑数。甲型H1N1流感,外寒内热型。发热恶寒,头痛、身痛、背痛,无汗,咽干,咳嗽,痰少,舌红苔薄黄,脉滑数。二诊时体温37.1℃~37.8℃,头痛、身痛、背痛基本消除,咽干口渴,咳嗽,少痰,舌红苔薄黄,脉滑。甲型H1N1流感,内热伤津型。
甲型H1N1流感外寒内热型内热伤津型咽干口渴
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患者70岁,女性。主诉风湿性心脏病30余年,近期心悸胸闷加重,伴心烦急躁、夜寐梦多、脘腹胀满、嗳气不舒、纳食欠佳、全身疲乏无力。舌暗苔白且腻,脉弦滑,至数不匀,三五一止歇。诊断为湿热蕴郁,阻塞气机,肺失治节之权,三焦不畅。二诊脉弦数,舌红苔白略腻,诊断为肝胆郁热未清。三诊脉弦滑,时一止,舌红苔白,诊断为郁热虽得宣泄,络脉尚未和调。四诊脉已无止歇,舌红苔净,诊断为诸证渐愈。
风湿性心脏病心气不足气机阻滞郁热未清
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患者30岁,女性,右侧乳房硬结肿痛1月。中医病名乳岩,证型肝气郁结,血瘀凝结。望诊见乳头周围皮色枯皱,舌象未提及。闻诊未提及。问诊见乳房胀痛、食纳增加、口干。切诊未提及脉象。病程1月。
乳岩肝气郁结血瘀凝结乳房胀痛
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16岁男性,主诉发热体倦,咽痛。咽部有白点,项下肿块,热高脉数,舌红有黄腻苔。辨症为感受时疫,白喉来势。咽部白点成块,边缘清晰,舌苔如昨,脉数不静。四日病程,身热已澹,舌无苔,质红,脉虚数,咽间白腐未续增,口干唇燥,大便干。五日病程,白膜脱而未尽,有血迹,吞咽痛,思食。六日病程,咽腐全退,新皮未生。病名白喉,证型为感受时疫,病因病机为外感时疫。舌红、黄腻苔、脉数、脉虚数、舌无苔、舌质红。咽部白点、白腐、肿块、白膜。口干唇燥、大便干、小溲少、肌肤干燥。脉数、脉虚数、脉稍静。
咽痛白喉热象津液耗伤
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朱某,65岁。气喘、活动后加重,咳嗽间作,咳痰不多,舌苔黄薄腻中有剥苔,舌质暗,脉细滑。肺肾交亏,气阴两伤,热毒痰瘀互结。面色浮黄,贫血貌,舌苔薄黄,舌质澹紫,脉细。
肺癌肺肾交亏气阴两伤热毒痰瘀
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患者26岁,男性,主诉胃痛半月,进食凉食疼痛加重,得热痛减,伴胃酸、纳差、胃胀。现症有疲乏、纳呆、睡眠差。面色澹白,大便溏,舌淡苔白,脉弦细。中医诊断为胃脘痛,证型为中焦脾胃虚寒。病机为脾胃虚寒,运化失常,寒凝气滞,阳虚阴盛。
胃痛脾胃虚寒肝气犯胃纳呆
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患者年龄62岁,男性。主诉喘促气短,咳嗽,咳黄白色痰。病程3年,反复发作。中医诊断喘证,证型肺肾两虚,兼痰热郁肺。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳痰、喘促、咽痛,病史有吸烟史。切诊见心率94次/分,呼吸音减弱,双肺干湿性啰音。
慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚痰热郁肺气机郁滞
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患者年龄10岁,男性。主要症状为肝脾肿大,腹股沟及腋下淋巴结肿大,下腹内可触及肿块。中医病名为恶性淋巴瘤,证型为痰毒内伏,凝结日久化为癌肿。舌质干瘦澹白,舌面覆枯糙之黄腻苔,脉象虚数无力。面色苍白,精神疲惫,语音低微,咽痛、齿松。
恶性淋巴瘤痰毒内伏肝脾肿大淋巴结肿大
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患者女性,30岁。发热头痛,一身尽痛,口渴干呕,咳引右肋疼痛,呼吸喘促,夜不能寐,小便灼热。风温证。两颧发赤,身热不退,舌苔黄澹,脉弦数。咳痰易出,喘促缓解,肋下痛减,苔黄已退。大便通利,复发热面赤,夜眠不安,舌光剥无苔,脉濡数。
风温证肺热心火肺阴伤
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患者35岁,男性。左耳后结块,皮色如常,不痒不痛,逐渐长大。左腋下结核,左手浮肿,口不能大张,饮食困难,午后潮热,咳嗽气呛。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为阴虚肝旺,郁火煎熬顽痰死血。病程自1960年二三月起,持续至1962年5月。
淋巴结核阴虚肝旺郁火煎熬顽痰死血
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患者男性,65岁。主诉咳嗽、呼吸困难1周。病史显示既往有右肺鳞癌术后放射性肺炎,伴黄痰、乏力、大便干稀不调、失眠、消瘦、纳差。舌暗红,苔黄厚,脉沉。辨证为肺肾气虚,痰热内蕴。舌紫暗,苔黄腻,脉沉滑。舌偏红,苔黄薄,脉弦。
放射性肺炎肺肾气虚痰热内蕴咳嗽
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患者女性,37岁。主诉胃痛反复十余年,近十余日加重,伴纳差、厌食、恶心、呕吐。中医诊断关格。舌质澹嫩,边有齿痕,苔白欠润,舌下静脉(++),脉弱。二诊见舌澹红,舌根厚腻,舌下静脉(+),脉弦细。三诊见舌澹红舌尖小瘀点,舌根苔厚稍腻,舌下静脉(+),脉弦细。
胃痛脾胃虚寒舌澹红脉弦细
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患者男性,37岁。发热头痛,干咳痰少,痰中带血,鼻干咽燥,心烦欲饮,乏力短气。秋令久旱无雨,燥热伤肺,肺津受损。面色无华,舌红口干,脉弦细。咳血反复,身热未退,舌红糙裂,口干渴饮。脉弦滑而数,燥热未清,阴伤未复。诊断为秋燥,病位在肺,证属燥热伤肺,阴津受损。
秋燥肺津受伤肺热阴伤
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