消渴+气阴两虚+肝肾不足

患者45岁，女性，消渴病程3年，体胖多食，口渴引饮，口干目涩，心烦急躁，头晕目眩，视物不清，夜寐梦多，月经不调。舌红苔白腻，脉弦细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，肝肾不足，热郁经脉，气血失和。病因病机为肝肾不足，热郁经脉，气血失和。望诊舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有口渴、口干、心烦、头晕、视物不清、月经不调。切诊脉弦细尺弱。

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

患者62岁，男性。右侧肢体颤抖4年，伴有头部摇摆、走路不稳、言语不清、情绪激动时加重、面部表情呆滞、动作迟缓、倦怠乏力、急躁易怒、睡眠欠佳、大便偏干。面色萎黄，舌淡黯，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤，证属肝肾阴虚，肝风内动。病位在肝、肾，为本虚标实之证。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短、失眠3年。面色萎黄，形体消瘦，怕冷。随机血糖3.5mmol/L，血肌酐176.4μmol/L，尿素氮9.3mmol/L↑，尿蛋白(++)。中医诊断消渴，证属肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀阻。舌澹红苔白，脉细。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

张某，男，36岁。房事不兴，糖尿病史10余年，瘦高体型，面色潮红，口干，腰酸乏力，大便偏硬，小便时黄。舌嫩暗红少苔，脉细略数。气阴两虚，肝肾不足。精液精子活动力差，雌激素和催乳素偏高，抗精子抗体阳性，左侧精索静脉曲张Ⅱ度。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

女，58岁。双下肢麻木疼痛，外侧为甚，入夜尤甚，遇冷则剧，得热稍舒，腰背时痛，脘腹痞满，纳食不香，口干喜饮。消渴病痿痹。气机郁滞，瘀血内停，肝肾不足。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状描述包括麻木疼痛、腰背痛、脘腹痞满、纳食不香、口干喜饮。脉弦细。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸、气短、口干、难眠3年半。中医病名糖尿病性肾病。证型肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀滞。病因病机阴虚内热，病久气阴两耗，心脾肾俱虚。面色萎黄，舌质略澹，苔薄黄干。脉细滑数，尺部尤弱。症状包括心累、口干、难眠、盗汗、夜尿、双足发麻、怕冷、听力下降、形体消瘦。血压165/80mmHg。

78岁男性，主诉头晕、头痛、右上肢麻木、手抖。糖尿病病史，腔隙性脑梗塞，中医诊断中风（中经络）、消渴。精神疲乏，口干口渴，多饮，大便干，夜寐欠安。舌红，苔少，脉细数。辨证为肝肾不足，气阴两虚，阴虚风动，瘀阻脉络。

患者年龄66岁，女性。主诉血糖升高8年。现病史示空腹血糖升高，无典型三多一少症状，眼睑浮肿，腰痛，下肢乏力，口干。舌质黯，舌苔少黄，脉细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

患者62岁，男性，右侧肢体颤抖4年。右侧肢体不停颤抖并伴有紧掣感，头部有时摇摆，言语不清，情绪激动时病情加剧，面部表情呆滞，动作迟缓，倦怠乏力，急躁易怒，睡眠欠佳，大便偏干。面色萎黄，舌澹暗，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤（肝肾阴虚，肝风内动）。

患者年龄65岁，女性。主诉口渴多饮反复4年，加重伴头晕3个月。中医诊断消渴伴眩晕，证型气阴两虚，肝肾不足。辨证分析气阴两虚，阴液亏损，津不上承，肝肾亏虚，清空失养。舌质略黯红苔薄白，脉细弦。二诊后辨证为气阴两虚，络脉瘀滞，舌质边略红黯苔白，脉细弦。三诊及四诊仍见舌质边红黯苔薄，脉细缓。

患者74岁，主诉乏力、眠差、夜尿频。病程自2000年确诊结肠癌，术后化疗，间断中药治疗。现病史示白细胞偏低，胃纳尚可，口干，大便尚畅，眠差，夜尿3次。辨证为元气大伤，肝肾不足，阴血亏耗，气阴两虚。舌可，脉弦劲。复诊示右脉弦缓，左沉弦，舌正常。三诊脉沉迟，舌正常。病因病机为脾肾亏虚，湿热与痰毒蕴积，热郁气滞，瘀热互结。