淡豆豉+湿热内蕴

张男 口干饮多 脘闷不舒 寒热头痛 遍体酸疼 二便均少 脉浮紧 舌苔糙白 太阳之经 风寒所束 阳明之腑 湿浊蕴蓄 脉濡滞 苔黄厚 面部红肿 耳窍欠聪 舌苔糙黑起刺 环唇焦燥裂红 大便七日未行 溺出点滴作痛 脉沉细无力 脉沉细无力 舌苔由黑转焦黄 脉渐起带缓滑 舌反转淡白 大便稍溏 溺通色清 脉濡小右带滑

患者年龄10岁，女性。发热半月，体温38.2~39℃，汗出不彻，少伴咳嗽，神烦不安。舌红苔黄腻，脉滑数。暑湿阻遏，邪热内蕴，肺失清肃，湿热未尽。舌红苔腻，脉滑数。二便尚调。暑邪夹湿，表邪未尽，邪已化火传里。暑湿内蕴，肺气失宣，湿热未清。舌苔薄黄，二便尚调。暑湿余热未清，肺脾失调。舌苔薄净，二便尚调。暑湿余邪未尽，肺脾功能未复。

患者男性，22岁。尿检异常两年，眼睑浮肿两月，伴全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。过敏性紫癜性肾炎，血证-尿血，脾肾气阴两虚。双睑浮肿，若卧蚕起之状，全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。尿常规示蛋白质1+，潜血2+，镜下红细胞1~2个/HP。辨证为脾肾气阴两虚，外邪侵袭，血溢脉外，水湿不运，泛溢肌肤。

患者53岁，女性，绝经3年，伴有潮热出汗，情绪波动明显1月。主症包括心情焦虑、易紧张、心悸胸闷、入睡困难、思想纷乱、胃痛泛酸。舌红苔腻，脉弦细。诊断为经断前后诸症，证属肝肾阴虚，肝郁不舒，心神失养。五诊时出现头晕隐痛、口苦，舌偏红苔黄腻，脉弦数，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼脾虚湿热内蕴。舌象澹红边有齿痕，苔薄，脉细弦。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

女，46岁，乏力、腹胀5年余，右胁隐痛3天。肝硬化，胆囊炎。积聚，证属气虚血瘀，湿热内蕴。舌暗红，苔薄黄，脉小滑。腹胀、乏力、口干、右胁隐痛、烦躁、厌食油腻、失眠易惊、便溏、溲黄。乙肝20余年。

奚宝宝 感寒伤食 表里交困 三焦失宣 身热无汗 吮乳作恶 腹痛 噫嗳咳呛 夜寐不宁 胃不和则卧不安 上焦风邪未净 咳呛痰多 目赤睑肿 痧后余毒不泄 湿热内蕴 左耳作胀 右耳湿疮浸淫 小便黄赤 舌苔薄黄 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提

患者61岁，女性，主诉间断发热3月余，加重1天。中医诊断内伤发热，辨证气阴两虚，邪热内盛，病机为气阴两虚，邪热内盛。舌淡红，苔薄白，脉浮。症状包括发热、无汗、关节酸痛、指关节晨僵、足麻、手足发凉、眼干、口干、尿频尿急。二诊舌质红，苔黄腻，脉滑，辨证中下焦湿热。三诊症状好转，仍有口干、眼干、指关节晨僵、足麻、手足发凉，辨证热病后阴伤。

患者48岁，男性。多饮、口苦、口黏、牙龈红肿、晨起刷牙牙龈出血、多梦、易急躁、大便黏滞不爽、夜尿1次。舌质红，舌边尖有红点，苔黄腻，脉弦滑。消渴病，辨证属湿热内蕴兼血热证。

患者48岁，主诉半月前持续高热伴腹泻，现病史示午后寒战壮热无汗，体温41℃，肢节酸沉，怠倦，鼻塞，腹微满，白睛发黄，口苦而粘腻。体征示脉濡数，苔黄腻，舌质略红，肝大肋缘下1指半。诊断为旧有温热未尽，新寒外束，表气郁闭，里气壅遏。四诊信息包括舌质略红、苔黄腻、脉濡数。

5岁男童，低热1月余，头痛，头汗出，手足心热，无咳嗽咳痰，纳食一般，睡眠、大小便正常。舌红苔薄少，脉细。中医诊断为低热，属风热袭表，阴虚内热。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

患者年古稀，身热八日，凛寒无汗，头晕且痛，胸闷微咳，渴不欲饮。脉濡弱而数，舌薄黄。辨证为外邪为患，邪热壅肺，湿热内蕴，弥漫三焦，湿遏热外，热处湿中。舌苔薄腻，脉软弱而煳，迟数不匀。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

男，腮腺炎，病程一周，两侧肿痛，体温40℃，头胀身重，困倦无力，不思饮食，小便短黄，脉浮濡而数，舌苔黄腻，湿热内蕴上蒸。

蒋某，女，32岁。痢疾，腹痛阵作，日夜廿余次，里急后重，脓血夹下，恶臭异常，身热不退，口渴喜冷饮，体温最高39℃。舌苔黄腻，边厚白。脉象滑数有力。时值新秋，暑湿夹杂，气化郁，其邪直行中道，流布三焦。

女，35岁。反复双下肢水肿1年，复发2个月。双下肢水肿，久行后踝关节疼痛，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，白带黄，舌苔白，脉沉。痹证（湿热下注）。湿热内蕴，湿热下注，湿邪重浊，湿热阻滞，皮肤疹子为湿热达外象。面色未提及，舌苔白，脉沉。

5岁男童，反复感冒，口臭，盗汗，夜间磨牙，挑食，纳差，睡眠不佳。咽红，舌苔白厚，脉滑数。脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者40岁，男性，主诉失眠七个月，伴有全身困倦无力、食欲不振、口中有腻味、胸脘痞闷、小便黄少。脉象濡数，舌苔白腻。中医病名为失眠，证型属湿热阻于中宫，心肾不交。病机为湿热内蕴，阻遏气机，扰动心神。

患者22岁，女性，持续发热2周，晨起37.3℃，中午及下午37.7℃，最高至38℃，空调房内怕风，汗出不多，临晨盗汗，手足心灼热，咳嗽，流涕，大便偏烂。舌苔薄黄腻质暗偏红，脉细滑。中医诊断为湿热内蕴，枢机不和。