清热解毒+血热

患者18岁，女性。右大腿中段骨骼胖肿、粗大，皮色未变，压痛明显，右下肢不能向腹侧弯曲。苔黄腻，脉细数。右股骨急性化脓性骨髓炎。右附骨疽肿胀疼痛，曾有急性发作史，高热。证有化脓破溃之象。苔薄腻，脉细数。苔薄，脉濡。骨质破坏有改变，有新骨形成。

28岁男性，牛皮癣病程5年，全身皮肤发红、瘙痒2年。四肢皮疹冬春发作，夏秋自愈。头部、躯干及四肢有红斑、鳞屑，两下肢潮红水肿。脉弦数，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为牛皮癣（红皮病），证属湿热型，病机为湿热内蕴，血热炽盛。

患者年龄56岁，男性。主要症状为头皮及发际处瘙痒，皮损呈扁平斑片状，基底色鲜红，上覆白色鳞屑，剥脱后见筛状出血点，皮损蔓延全身，以四肢伸侧及臀腰部为甚，伴双膝关节疼痛，手指关节肿痛变形。中医病名为关节型银屑病，证型为血热风燥。望诊见舌红，苔薄黄，脉弦滑。

患者男性，53岁。主要症状为咳血，痰中夹血，伴咳嗽、大便干结、夜卧不宁。病程自2007年11月起，持续至2012年9月。中医诊断为肺气阴虚，热盛伤阴。病因病机为肺气阴虚，热迫血行，脉络受损。望诊见面色红赤，舌红唇红，舌面有血迹。闻诊未提及。问诊包括咳血、发热、大便干结、夜卧不宁。切诊见脉细数。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

患者女性，59岁。反复口腔及外阴溃疡，红肿疼痛，每月发作数次。伴恶寒、皮疹结节、关节游走性疼痛。舌质暗，脉沉细。中医诊断狐惑病，证属湿毒内侵，气阴两伤。初诊见多处溃疡、结节红斑、恶风寒、腹胀、乏力、耳鸣、多汗、大便不爽。二诊见溃疡减轻，关节痛仍存，舌澹红胖大稍暗，脉沉细。三诊见溃疡偶发，关节痛缓解，舌暗澹苔黄腻，脉沉缓。

患者30岁，女性，主诉阴道不规则流血，淋漓不尽15天以上。中医诊断崩漏，子宫内膜增生。舌黯红，苔黄腻，脉数。病程1年，月经量多，色黯红，夹血块，无痛经。病因病机为下焦湿热、瘀血郁阻、气血不通畅。

患者29岁，经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，病机为水亏火旺。病因病机为经期阴血下注，肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。

9岁男性患者，主诉头面、颈、手、前臂、腿肿胀、灼痛，眼难睁，口渴少饮，无汗，少尿，大便干，恶寒发热，恶心。病程自6岁起，夏季日晒后反复发作。面色淡黄，舌质红，苔白腻，脉弦滑稍数。水肿部位呈紫红色，眼部症状明显，语言不清，张口困难。证属太阳毒皮肤病，湿热蕴于内，阳毒燔于外。

女，64岁，类风湿性关节炎病史30年，肢体关节疼痛加重，关节畸形，活动受限，满月脸，面色潮红，桶状胸，水牛背，四肢细，指趾关节畸形，全身皮肤菲薄，四肢多处皮下瘀血，心尖区Ⅱ级SM，双肺干湿罗音，上腹部压痛，舌质红苔黄厚，脉细数，体温38.6℃，血压15/9千帕，发热、咳嗽、胸闷、气喘、纳呆、关节痛加重，大便OB(+)，类风湿因子(+)。

患者年龄40岁，男性。主诉皮肤起环状皮疹已七日，病程一周。中医病名玫瑰糠疹，证型血热外受风毒湿邪。望诊见皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。舌象苔薄白稍腻。脉象弦滑。病因病机为血热外受风毒湿邪。

女，35岁。眼睑、面部浮肿，尿色澹黄，腰酸腿困，周身乏力，下肢轻度凹陷，食欲不振。慢性肾炎史。舌澹，苔黄腻。尿蛋白(+++)，红细胞10~20个/HP，颗粒管型0~1个/HP。湿热毒盛，血热瘀阻。舌澹，苔黄腻。脉象未提及。

患者52岁女性，头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤块状紫癜。辨证为气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清。舌苔剥，脉细数。第二阶段出现头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚，表卫不固。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

患者年龄20岁，男性。主诉面部起丘疹、黑头1月余。现症见颜面部皮肤潮红，散在红色小丘疹，部分脓疱，鼻尖黑头，轻微痒痛，口渴，小便黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为粉刺，证属肺经风热证。病因病机为肺热熏蒸，或过食辛辣油腻生湿生热，结于肠内，循经上熏，阻于肌肤。

55岁男性，发热畏冷，头身疼痛，谵语鼻衄，头身痛如被杖，烦躁不安，呻吟不已，渴喜冷饮，尿黄短，大便黑而易解，面如酒醉貌，舌绛苔黄燥，咽喉满布疹痧，颈胸部斑疹红褐，四肢厥冷，胸腹如焚，前额、眉棱骨压痛，双肾区叩击痛，体温39.2℃，血压90/58mmHg，白细胞总数18200，血小板7.5万/mm³，尿蛋白(++)，大便潜血(++)。春温时疫、疫斑，气血两燔。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者男性，45岁。主诉重度乏力、厌食、频繁呕吐、黄疸进行性加深、嗜睡。既往乙肝病史6年。神昏乏力、面目肌肤黄染，黄如橘皮，伴食少、口干、便结、鼻衄。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻。脉弦数。诊断为亚急性重型肝炎（中期）。辨证为热毒犯脑，痰蒙心窍。湿热与血蕴结，属急黄。

患者32岁，女性。关节疼痛，低热，大便干燥，口干，鼻衄，头眩无力。血沉、抗“O”均偏高。关节疼痛，低热，鼻衄，口干，大便干燥。舌微红，脉细数。热痹病名，病因病机为素体阳盛，感受风寒湿邪，留滞经络关节，邪气郁而化热，肝火上燔，气血逆行，津液不足。望诊舌微红，切诊脉细数。

男，22岁，双颊部囊肿4年，起始于18岁，皮疹此起彼伏，进食油腻加重，二便正常，家族史明确。双颊部囊肿伴红晕，散在丘疹，双颧部及下颌角肥大性瘢痕。舌尖红，脉弦。诊断为瘀热入于荣分，滞而成积。