清热解毒

患者年龄29岁，男性。主诉左侧阴囊内疼痛并连及小腹10余天，睾丸有硬结并压痛，往来寒热，食欲不振，小便微黄。面色萎黄，舌质红、苔白干，脉沉而弦。中医病名为子痈，证型为肝失疏泄，寒热互结。病因病机为肝气郁结，宗筋感受冷热侵袭郁结。

患者年龄20岁，男性。主诉食欲不振，全身乏力，口干，肝区不适，腹中胀气。病程一年。中医病名未明确，证型包括肝郁气滞、病毒内蕴、肾阴虚、肝气郁、肝郁脾虚。病因病机涉及肝气郁结、病毒内蕴、肾阴不足。望诊见舌暗红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括食欲不振、乏力、口干、肝区不适、腹胀、失眠、疲劳、耳鸣、目涩、纳呆、尿赤。切诊脉象弦细或沉细。

患者男性，54岁。主要症状包括呕血、便血、少气乏力、面色苍黄、胃脘阵痛、四肢浮肿、小便短赤。慢性病容，巩膜黄染，剑突下包块8cm×10cm，按之坚硬、表面不光滑、触痛。舌质澹边有齿印，苔黄腻而厚，脉弦细如线。中医诊断为胃脘痛（胃癌）。舌象澹苔黄腻，脉细数而涩，后转为舌光无苔，脉细涩，最终舌澹苔白，脉细缓。

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

患者年龄28岁，男性。主诉四肢关节红肿痛1个月。病程1个月。中医病名热痹，证型湿毒久蕴，侵及血脉，着于关节。病因病机湿毒久蕴，侵及血脉，着于关节。望诊面色略红，舌质红，苔黄少津。闻诊未提及。问诊有发热恶风、咽痛、周身关节肿痛、口渴引饮、大便秘结、小便黄赤。切诊脉濡数。

范左，肝火熏蒸，鼻渊久漏，气味臭秽，脉细弦，左尺小涩。张左，痰多脘痞，呕吐，浊涕从脑而下，脾胃气虚，生痰酿浊。杨左，浊涕从脑而下，脉象细弦，阳明湿热，熏蒸于肺。左，头胀作痛，浊涕自下，风邪湿热上攻。郑左，嘈杂脘痛，浊涕自下，气带臭秽，肝火湿热上蒸于脑。左，鼻窍窒塞，咳嗽不甚，脉滑大，肺热内郁，浊火上蒸。卢左，鼻塞，脉气口独大，浊火上蒸于肺。金左，浊涕结聚，鼻窍不通，肺胃湿热熏蒸，名曰鼻鼽。陈左，鼻鼽年余，浊火上占清位。

男，54岁，头痛、鼻塞、耳鸣耳闭、鼻涕带血4月余。鼻咽癌。外感风热，肺胃蕴热，痰瘀互结。面色晦暗，舌红苔黄，脉滑细数。耳鸣，鼻涕带血，头面浮肿，右颈强硬，头昏心烦，气短乏力，背部麻木，低头时双上肢有触电感。脉滑细数。

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患儿泄泻次数频繁，水分丧失，中毒昏沉，呕吐惊厥，泄泻属湿热证，大便稀臭，急泻量多，神疲乏力，烦渴，尿少。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉数。病情变化表现为小便滴沥，津液耗损，属阴液亏虚，水湿内停。

13岁男性，发热10个月，最高体温39.6℃，头晕，乏力，周身疼痛，烦躁，大便干结，下颌、腋下、腹股沟淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞升高。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为发热，辨证为少阳不解，湿恋膜原。面色正常，舌红苔黄，脉弦滑。无明显其他四诊描述。

男性，41岁，下痢赤白，腹痛如绞，每日大便7~10次，溏稀，含黏液及少量脓血，里急后重。体乏无力，恶心，食欲不振，畏寒发热，口渴，烦躁。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证属湿热疫毒瘀滞肠道，脂络受损，气机不畅，传导失司。

8岁男童，突发高热，寒热交替，咳嗽气促，咯黄粘痰，胸痛，纳差，口渴烦躁，便秘，小便黄。面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，咽红，肺部有干湿啰音，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断风热客肺，证属风热犯肺，肺气失宣，痰热壅阻。

女，42岁，右乳癌术后1月余，化疗7周期后，乏力，偶胁痛腹胀、腹痛，舌暗苔薄白，脉弦，中医诊断乳岩，证型肝郁脾虚、痰瘀互结。

患者40岁，女性。喉结旁不适1月余，伴心悸、胸闷、寐差、大便干。舌红，舌尖尤甚，苔薄，脉细数。中医诊断为肉瘿，证属气阴两虚，痰毒凝结。B超示右侧甲状腺肿大，甲状腺穿刺提示淋巴细胞浸润，符合桥本甲状腺炎改变。

女，22岁，周身浮肿，尿少，病程13个月。蛋白尿，红细胞及颗粒管型异常。气阴两伤，湿热羁留。面色苍白，舌边红有薄苔，脉沉。尿黄，体稍胖。

患者男性，56岁。左食指中段被蜈蚣咬伤，局部红肿胀大，胬肉翻出，红丝直透肘内侧，伴有刺痛、麻木、小便黄、大便干燥。舌红，脉数。蜈蚣毒入络，瘀热内结。局部红肿弥漫至腕关节上方，压痛明显。血液检查示白细胞总数轻度升高。

患者，53岁，主诉目黄、身黄、小便黄一月余，黄色鲜明，腹胀，右胁部疼痛，倦怠乏力，便溏每日2~3次。中医诊断为黄疸，证型为毒热内蕴，瘀滞湿阻。舌质红，苔黄根稍腻，脉沉弦。

男，64岁，咳嗽，少量白黏痰，时夹黄痰，头部不适，纳食不香，动甚气短，面色萎黄，舌澹胖有齿痕，薄黄苔，脉沉细，气阴两虚，痰浊壅盛，瘀毒内阻

患者49岁，女性。阴道流血53天，色鲜红，夹血块，小腹胀痛，口苦口干，头晕，体倦乏力，纳差。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。证型为肝火夹湿，下灼胞宫。病机为肝火炽盛，湿热内蕴，扰动冲任，血不归经。

产后二十天，右乳房红肿胀硬，疼痛拒按，身觉寒热不适，大便微干，小溲黄，舌苔薄白，脉数。辨证为热毒聚结，气血壅滞，乳汁潴留，络道瘀阻，毒热蕴积成痈。产后九个月复诊，右乳房红肿胀痛，局部灼热，周身寒热，大便干燥，食欲不佳，舌苔微黄，脉数而弦。辨证为毒邪外侵，内热积郁而发。