清热解毒

女，28岁，关节游走性肿痛2月余，寒热往来，膝关节红肿热痛，行走不便，舌苔薄白，脉细数，风湿热交蒸，络脉阻滞，风湿热郁蒸关节，有内传心包之象，风湿热久稽，舌质澹，舌红润，脉细，风湿热久稽，阴虚之质略有显现。

患者主诉口疮反复发作30年，伴疼痛、口干、心烦、手足心热。舌红少苔，脉沉滑。辨证为阴虚内热，火毒结聚。口腔溃疡面凹、周围充血，口干喜饮，纳可，眠安，二便调。舌红，苔薄黄或黄，脉沉滑。

患者50岁，女性。主诉肺气肿2年，咳喘气喘，痰不利，不能平卧，胸背痛，伴心悸失眠。舌红苔白，脉弦滑。中医病名肺气肿，证型痰浊阻滞，肺气失宣，心神失养。病因病机为痰湿阻滞，久病肺阴虚火旺，肺失宣降，气机不畅。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊咳喘气喘、痰不利、不能平卧、胸背痛、心悸失眠，切诊脉弦滑。

患者22岁，女性。主诉口腔、阴部溃疡蚀烂疼痛，伴头晕、视物模糊、畏寒、低热、咽干、眠差、心悸、不思饮食、右胁隐痛、腰膝酸痛、下肢浮肿、倦怠乏力、大便微溏、小便黄赤。舌质稍红，舌苔薄白而腻，脉弦细，左脉兼见小滑。中医诊断为狐惑，证型为湿热化浊，阻遏络脉，气滞血瘀，上下相蚀。

张某，34岁，男性。主诉性交排出血色精液7次，伴精神不振、纳少、口渴欲饮、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。中医辨证为湿热毒邪入扰精室。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。问诊见精神不振、纳少、口渴、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。前列腺液检查示卵磷脂小体(+)，白细胞(4~6)，红细胞(-)。病因为邪犯少阳，三焦疏化失利，七情郁而化火，心肝之火下移精室，阴虚火旺。

患者年龄64岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作近5年，遇劳累或烦怒加重。现病史示口腔黏膜、舌边缘散在红斑点及黄白色溃疡面，伴红肿疼痛，进食困难。舌苔薄白，脉细弦。辨证为素体阴虚，伏热暗耗阴液，热邪浸淫，郁而化火，伤及上中三焦，致口腔溃疡。中医病名为口腔溃疡，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，火郁上炎。

女，53岁。上腹部绞痛，疼痛向后背发散，伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名：胆石症。证型：湿热蕴结肝胆，气机郁滞。病因病机：结石梗阻作痛，湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊：舌苔白。闻诊：未提及。问诊：上腹部绞痛，恶心，冷汗，腹胀，便秘，低热。切诊：脉弦滑，后变为弦细、沉滑、沉细滑。

患者47岁，男性，慢性病容，神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄，3~4次/日。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。病程较长，多次复查未见肿块复发。

患者女性，62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医病名放射性直肠炎，证型热盛肉腐，络破血溢。舌质暗，苔薄黄，脉弦。舌质暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄27岁，女性。主诉产后阴道出血不净，持续68天。恶露色澹红，质稀，伴小腹空坠感，腰微酸，神疲乏力。舌澹，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断产后恶露不绝，病机为体虚未复，冲任失固。

女，45岁。月经不调，行经时少腹不舒，四肢无力。乳腺癌。冲任失调，肝肾阴虚，气血紊乱，邪毒蕴内，凝结于乳。面色黄，身体消瘦，舌质暗红、苔黄厚，脉沉弦。

患者28岁，男性。肛周肿痛流脓2年多，病程5年。中医诊断肛漏，证型湿热下注。舌红，苔黄腻，脉滑数。肛周异常信号，考虑肛瘘。肛周肿物，疼痛，大便时加重，无分泌物排出，无其他明显伴随症状。肛周脓肿病史，多次手术未愈。

68岁男性，进食哽咽不适，病程自2009年8月起。呕吐，证属气虚血瘀。舌红苔黄厚腻，脉滑数。面色萎黄，口干，易汗出，大便稀，心慌气短，舌暗红苔薄黄少津，脉弦滑无力。病机为气虚欲脱，气血亏虚，癌毒未尽，气滞热毒血瘀。

患者33岁，女性。主诉肝功能长期异常，纳谷欠佳。病程4年余。中医病名属肝病，证型为气阴两亏，邪毒内蕴。病因病机为脾之气阴亏虚，疫毒内蕴。舌质暗红，苔薄。脉细弦。

患者38岁，女性，主诉耳流脓。左耳肿流脓水，喉痛，皮肤起瘰发痒。舌质红，苔浮黄，脉细数。中医病名为耳疾，证型属湿热流皮，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质红、苔浮黄，闻诊未见明显异常，问诊提示耳部症状及皮肤病变，切诊脉象细数。

女，32岁，经期延后，量中色暗夹血块，两乳作胀，头晕泛恶，少腹胀痛，带下色黄粘浊臭秽，头疼，胁肋苦胀，日晡低热，按脉沉弦，舌象暗，苔黄略腻，证属气滞血瘀，湿热蕴结。

患者年龄24岁，女性。主诉小便疼痛，有烧灼感，病程5天。中医病名软下疳。体征见大阴唇处有丘疹、溃疡，边缘不整齐，触痛，易出血。望诊见溃疡病灶。闻诊未提及。问诊见小便症状。切诊未提及。

侯某，17岁，面部起脓疱流脓水10多天。皮损部位为上额、耳下、背部，呈黄豆大脓疱，边缘潮红，有糜烂、渗出，部分结痂。舌苔薄白，舌质红，脉弦数。中医辨证为肺胃蕴热，外感湿毒。

患者男性，病程4月余。主诉肛内肿物脱出。大便3~4日1次，质硬，后改善为每日1次，不干或成形。舌质光红，苔白腐，三关紫暗。诊断为脱肛、便秘。肛门部肿物脱出，伴有出血点，指纹紫暗，舌质暗红，苔白。脉象未提及。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。