湿热中阻+脾胃虚弱

患者28岁，男性。主诉饮食不洁后出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程6小时。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为邪伤脾胃急性吐泻，证型属食滞内停、寒湿湿热之邪伤胃滞脾，运化失职、升降失调。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀腹痛、呕吐腹泻频次及口干苦，切诊脉弦滑。

患者42岁，男性。腹泻1年多，大便每天2～3次，便质稀烂。盗汗，口苦，夜寐不安。舌淡，苔黄厚腻，脉滑。酒湿停滞化为痰，脾运不足，水湿不化，湿热中阻。

12岁女性患者，纳食少，胃脘胀满，呃逆频发，呕吐阵作，倦怠乏力。形体消瘦，面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉濡弱。中医诊断为呕吐，证属湿热内蕴，格拒于中焦，胃失和降，日久脾胃虚弱，气血生化乏源，属虚实夹杂之证。舌红苔黄腻，脉濡弱。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

侯某，54岁，胃癌术后1月，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔，脉细弱。中医病名胃痞，证型脾胃气虚，营阴不足。舌象澹红，苔薄黄腻，脉细弱。

患者46岁，男性，反复胸脘部隐痛2月余。胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适，伴嗳气、泛恶、神倦乏力、自汗、面部烘热、纳减寐劣。精神疲软，面色不华，口苦嘈杂，大便溏烂，小便黄赤。舌苔微黄，根厚腻，脉弦数。中医诊断湿阻（湿热中阻），证属湿热阻滞脾胃，脾运失健，气机不畅，胃失和降。

患者胃脘疼痛不适多年，胃胀泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，舌苔黄，脉小滑兼数。辨证湿热中阻，肝胃气滞。舌质暗红，舌苔黄，脉小弦滑。舌质澹红，舌苔薄，脉小弦。

患者男性，32岁，主诉反复中脘疼痛半年。苔薄黄腻质淡红，脉细滑。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，湿热中阻。病程半年，病因病机为脾胃虚弱，湿热内生，胃失和降。患者饮食不节，工作紧张，伴有泛酸、嗳气，大便溏薄。胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎，胃窦溃疡，十二指肠球部溃疡，病理示萎缩、肠化生、不典型增生。

男，42岁，胃脘嘈杂，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，嗳气连声，胃脘热痛，右侧头痛，口苦，小便黄，大便稀，1日2次。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝火横逆，犯及胃腑，湿热中阻。风寒夹食，肝胃不和。表邪已解，肝胃不和，湿热复聚。肝火仍未降，湿热留滞，心神不宁。肝火未清，脾胃已虚。

男，41岁，胃痛，时作时止，夜间为重，腹胀，反酸，嗳气，食欲不振，夜寐欠安，大便黏腻，口中黏腻感，舌质暗，苔厚腻稍黄，脉弦细，脾胃虚弱，湿热中阻

女，51岁，上腹部隐痛、饱胀、嗳气、烧心、嘈杂易饥、胃纳欠佳，病程5年余。胃溃疡，湿热中阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，39岁。胃脘疼痛胀闷难忍，嗳气频作，纳谷不香，口苦口干，眠差，嗳气恶心，形体消瘦，神疲体倦，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦细。慢性浅表性胃炎并胆汁反流。肝气横逆，胃失和降，湿热中阻。中医病名属胃脘痛，病机为肝胃不和，气机阻滞，湿热中阻。

患者年龄58岁，男性。主诉胃痛4年余，伴胃脘灼热疼痛、口苦、心烦、眠差、周身困乏、气短、大便粘腻。舌红，胖大有齿痕，苔黄腻，脉濡缓无力。中医诊断为湿热中阻、脾胃虚弱。病因病机为湿热内蕴，脾气受困，运化不利，日久致气虚，脾胃气虚与湿热互为因果。

患者51岁，女性，主诉胃痞10载有余。面色萎黄，形体瘦弱，胃脘痞满，食后为甚，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有震水音，按压不适，无包块，纳食少，大便干结，1~2日1行。舌苔薄白，舌质澹，脉细。中医诊断为气（阳）虚夹饮证，病因病机为脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，和降失司。

患者年龄35岁，女性。主诉胃病16年，经多方治疗不愈。形体消瘦，两胁攻胀，烦躁易怒，胃脘隐隐作痛伴灼热感，嘈杂胀满，纳呆欠馨，晨间症状加重，神疲肢倦，大便溏薄。舌红苔黄腻，脉濡细而数。中医诊断为脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。

7个月女婴，腹泻近1月，湿热蕴肠，脾失健运，湿浊内生，日久化热，清浊不分，升降失常，面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数

谭某，女，61岁。食欲不振，进食后胃中顶胀，神疲乏力，大便偏稀，2次/日，每次量少。胃癌术后，病程较长。面色萎黄，舌质暗，舌中央有黄腻苔，脉沉细。证属脾胃虚弱，湿热中阻以湿为主。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘不适4年余，晨起干呕，时有反酸，饮食不节易呕吐，呕吐物为胃内容物及酸水，纳食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉细弦。诊断为湿热中阻，胃失和降。病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，胃气失和，上逆则呕吐。二诊舌澹红，苔薄，脉细。三诊舌澹苔白，脉细。

女，7个月，泄泻二月，便下粘液如冻，有时见血丝，腹部稍胀，小溲尚通，胃纳可，舌红苔薄腻，邪热夹滞未尽，舌红苔薄腻，脉未提及，便次减少，呈煳状，稍有粘冻，舌净，便初成形，镜检正常，腹软溲长，纳食尚少，舌澹苔净。