湿热内蕴

患者主诉全身瘙痒伴下肢水疱10个月。双下肢水肿性红斑水疱及丘疱疹，疱液澹黄色，自觉瘙痒，夜间常因瘙痒而醒。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。中医诊断天疱疮，证属湿热内蕴。现症见皮损色红，水疱破裂结痂，瘙痒遇热加重，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。三诊后皮损明显好转，瘙痒减轻，舌红苔白，脉滑。四诊时皮损基本消退，食欲不振，胃脘胀满。

患者，53岁，男性。下痢脓血，腹痛里急，恶寒干呕。脉弦紧，舌苔灰黑。湿热结里，风寒遏表。面色晦暗，舌苔灰黑。声音低微，无特殊气味。腹痛、下痢脓血、恶寒干呕。脉弦紧。

患者男性，年龄未提及，主要症状为身体倦重、关节酸楚、少溲甚少，病程较长。中医病名为肾功能衰败，证型为肾阴虚、湿热内蕴。病因病机为湿热之邪内蕴，肾阴已虚，肾功能受损。舌质红，苔白腻，上层微见黄色。辨证为湿热之邪内蕴，肾阴已虚，肾功能受损。脉象未提及。

81岁女性，间断性发热呕吐、纳差1年，病程1年。纳差，恶心，乏力，便秘。胆石症（湿热内蕴，胃虚气逆证）。舌象未提及，脉象未提及。主诉包括发热、呕吐、纳差，病程反复发作，住院频繁。病因病机为湿热内蕴，胃虚气逆，肝胆郁滞，肝气犯胃，胃失和降。

5岁男童，双膝及右踝关节肿痛半年，双膝红肿发热，活动受限，纳食差，尿黄，舌体胖，舌质澹红，苔黄厚，脉弦滑略数。内蕴湿热，外受风湿，阻滞经络，为风湿热痹。

刘某，女，67岁。主诉慢性肾盂肾炎2年余，尿化验异常，白细胞、脓细胞、蛋白阳性，尿细菌培养阳性，检出大肠杆菌。疲倦乏力，头晕，自汗，食纳差，腰痛，夜尿频数，小便热痛。舌澹红，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断脾肾两虚，下焦湿热。辨证脾肾两虚，下焦湿热。病机脾肾两虚，湿热内蕴。

5岁女性，呕吐频作，口干唇红，面色黄滞，神疲无力，不思纳谷，小便黄浑，大便味臭，脘满腹胀，苔干腻，脉滑而数。食积证，素嗜香燥炙煿之品，湿热内蕴，胃降失和，食积之火上冲，通降失司。

患者男性，48岁。畏寒发热，伴少尿6+天。体温38.9°C，心率100次/分，呼吸25次/分，血压115/82mmHg。急性热病容，结膜明显充血，头面颈胸上部潮红。白细胞计数升高，尿蛋白++++，红细胞+，脓细胞3-5，颗粒管型0-3，NPN58mg%，K+2.87mEq/L。入院时印象诊断为尿路感染伴肾功能衰竭、流行性出血热、败血症。最后诊断为流行性出血热。

患者38岁，女性。主诉术后切口感染1月不愈，伴心烦、纳呆、小便黄赤。舌红，苔白厚腻，脉细数。诊断为湿热内蕴，郁久化火，灼津为痰，发于肌腠之间。

男，头部偏痛，右项筋络生结瘰，大便秘，脉象数实。肝阳上亢，湿热内蕴。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉数实。

女，41岁，盗汗伴自汗4年，活动后多汗，汗后怕冷怕风，夜间出汗，夜换衣2～3次，全身均出汗，平素畏热，神疲乏力，小便短少，情绪低落，喜悲伤流泪，晨起口苦，舌淡有浅齿印，苔薄白，脉沉细滑稍速，中医病名：汗证，证型：阴虚内热，阳明经热，病因病机：阴虚津伤，虚火内生，迫津外泄，阳明热盛，湿热内蕴，营卫不和，心神不宁，肝失舒柔。

患者37岁，男性。主诉胸脘痞塞，满闷不舒，病程3个月。中医诊断痞满，证型痰湿内阻。望诊舌苔浊腻，闻诊无特殊，问诊见胸闷胀气、食后烦躁不得卧、头晕目眩、纳差、恶心欲吐、咳痰不爽、小便黄涩，切诊脉滑。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

19岁女性，主诉为经期发作性风疹，病程两年余。瘾疹，证属肝郁化火，湿热内蕴，外感风邪。面色正常，舌边尖红，苔白薄腻，脉弦细数。伴有恶心、胸闷、纳差、便秘、溲黄。经期提前，量少色红。

患者头眩欲呕，面如熏黄，食入作胀，午后烦而溺赤。脉濡，左略大。面色晦黑，舌苔腻白，膈有粘涎。湿热内蕴，暑湿交蒸，浊涎失降。病程较长，湿胜为主。

患者68岁，男性。主诉突然仆倒，神志昏迷不清，偏右半身不遂，口眼歪斜，喉有痰声，3日未更衣。舌暗有紫气，苔黄浊腻，脉沉滑有力、不数。面色皖白，额上有汗，四肢不温，呃逆。中医诊断中风（中脏腑），病因湿热内蕴，腑气实而邪热痰浊上通于心，横窜肝经，神明被蒙。

40岁男性，巩膜黄染，脘胁胀痛放射至背，周身发热，口臭，纳可，便烂，噁气频，矢气多，寐尚可易醒，尿黄，口渴喜饮。舌紫暗浅瘀，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名属黄疸，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗浅瘀，苔灰黄腻。闻诊有口臭。问诊见周身发热、口渴喜饮、噁气频、矢气多。切诊脉细弦。

13岁男性 肌肤、眼球黄染，身热不高，纳食不香，胃脘胀闷，小溲黄少 湿热内蕴中焦，太阴健运无权，阳明通降失司 舌苔白，脉弦 肝大，肋下1.5厘米 尿胆红质阳性，肝功能异常 黄疸型急性传染性肝炎

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。