湿热内蕴

患者男性，52岁。反复舌体溃疡伴灼痛1年余，复发加重1周。溃疡遍及舌体，中央有黄白色伪膜，周围红晕，灼痛剧烈，咽肿吞咽困难。神倦乏力，口渴欲冷饮，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为口疮，辨证为湿热疫毒蕴结脾胃。

患者29岁，女性。双小腿皮肤潮红，有密集丘疹，痒剧，灼热感，病程20余日。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。湿疹，湿热下注蕴结于小腿。面色正常，声音无异常，气味无特殊。问诊见口苦、口中黏腻、纳差、小便色黄。脉象濡数。

16岁女性，右侧少腹痛四天，痛势加剧，伴恶心、右腿不能伸直、不欲饮食、大便稀不畅、小便量少色黄。大肠湿热内蕴，气血壅塞。舌苔薄白，脉滑略数，脉弦滑。体温39.1℃，白细胞计数20,150。阑尾点压痛及反跳痛明显。

男，45岁，乏力纳差、上腹不适6月，加重伴身、目、尿黄1月。黄疸，气阴亏虚、湿热内蕴证。面色暗黄，舌暗红、苔黄腻，脉细弱。重度乏力，胸闷气急，纳呆，食入即吐，轻度腹胀，口干，身、目深黄色，尿黄，大便每日4～5次，右肺底呼吸音低，移动性浊音阳性，双下肢水肿。总胆红素423.7μmol/L，结合胆红素245.8μmol/L，谷丙转氨酶1200U/L，凝血酶原时间18.9s，B超提示右侧大量胸腔积液。

患者年龄31岁，女性。主诉停经37天，不规则阴道出血28天。既往月经量少色紫红，偶有血块。舌红少津苔黄腻，脉细滑数。诊断为胎动不安，辨证为脾肾虚弱湿热内蕴证，肾虚血热证，脾肾亏虚、风邪外袭，脾肾亏虚，外感风寒型。舌象舌红少津苔稍腻、舌澹红苔薄腻、舌澹红舌尖略赤苔白微腻。脉象脉细滑数、脉细滑微浮、脉细滑。

73岁女性，主诉黄疸、胁痛，病程一天。中医病名黄疸，证型为肝气逆、水湿停滞化热。病因病机为暴怒伤肝，肝气逆，水湿停滞化热，胆汁不行常道。望诊见皮肤巩膜黄染，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见口干口苦纳差。切诊脉弦。

患者27岁，女性，主诉右侧小腹疼痛3月余，伴腰胀痛、口渴、便结，月经量多，经行腹痛。舌红苔黄，脉弦。妇检示右侧附件增粗增厚，触痛(++)，诊断为症瘕、继发不孕症。现病史提示外感或内伤致湿热内蕴，肝郁气滞，胞宫失和。舌象提示热象，脉弦提示肝气郁结。

73岁男性，上腹部胀满疼痛，伴恶心呕吐，全身黄染，巩膜深黄，面色两颧黝黑，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。主诉上腹胀痛，不思饮食，便结。病程二月。中医诊断为黑疸，证型为肝郁气滞，湿热内蕴，熏蒸胆汁，溢于肌肤，正衰邪瘀。病因病机为湿热，酒食熏蒸。

董某，男，19岁。反复面部及双下肢浮肿2个月。原发性肾病综合征。热毒炽盛、邪湿内蕴证。舌红，苔黄厚，脉滑数。舌红苔黄腻，脉濡数。体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌澹边有齿印，脉细弱。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

张某，女，42岁。口干、唇燥，伴口唇红肿反复发作2年。舌质暗澹，边有齿痕，苔少。脉细缓。唇风。脾胃阴虚，水湿内停，郁热内生。阴虚不复则虚火不去，脾胃素虚，运化失健。

34岁，痛经二十余年，月经色黑紫，质粘稠，有血块，腹肿胀坠痛，右少腹疼痛，纳少，恶心，面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀，脉弦滑。中医病名痛经，证型肝脾湿热，气滞血瘀，病因病机肝郁化火，湿热壅盛，气滞血瘀。望诊面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀。闻诊无特殊。问诊痛经剧烈，经期呕吐，纳少，恶心。切诊脉弦滑。

24岁，阴道少量出血3天，经前期外阴瘙痒，口干渴，月经周期不调，经前腹痛，行经第1天腹痛剧烈，会阴及肛门发胀。舌尖红，薄黄苔，弦滑脉。湿热下注，热伤血络。外阴瘙痒，口干渴，经前腹痛，会阴及肛门发胀，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色20天。病程20天。中医病名视瞻有色（右眼），证型湿热内蕴证。病因病机因劳累后喝酒，脾失健运，湿浊上泛。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。

54岁女性，间断浮肿2个月。主症为眼睑浮肿、双下肢浮肿，尿蛋白(++)、潜血(++)，异形红细胞80%。中医诊断为慢性肾风，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。舌红，苔黄白厚腻，脉沉细。血压120/80mmHg，双肾区叩击痛阳性，双下肢无浮肿，咽部无红肿，双肺呼吸音清晰。

患者50岁，男性。视物昏朦，眼前黑花飞舞，视瞻有色及视大为小病程10年。舌苔黄腻，脉象濡数。症属湿热痰浊内蕴，上犯清窍。头重胸闷，食少口苦，小便黄少。

患者34岁女性，主诉口腔及外阴溃疡反复发作，伴双小腿结节性红斑。病程2年，症状包括口腔溃疡疼痛、外阴溃疡、发热、目赤肿痛、口渴欲饮、大便干结、小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为狐惑，证型为湿热郁毒，循经窜络。望诊见口腔及外阴溃疡，双小腿红斑。闻诊无特殊。问诊提示发热、目赤、口渴、便秘、尿黄。切诊见脉滑数。

患者50岁，男性。主诉为大便下血，血色鲜红，每日出血量约4~5ml，病程约5年。中医诊断为湿热内蕴，血分有热，气血不足。面色苍白少华，舌质红苔白，脉濡数。大便时结而血出淋漓，肛门灼热隐痛，心烦少寐，食纳不佳，倦怠腿软，口干思饮。

患者56岁，男性，主诉双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断慢脓耳，证型阴虚火旺，湿热内蕴。

患者45岁，男性。右眼胀痛，眉骨酸痛2年，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。右眼视力下降，眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大如卵圆形，色澹绿，无展缩能力，目珠坚硬如石。舌苔中黄边白，脉弦数。诊断为绿风内障（急性闭角型青光眼）。