湿热夹瘀

75岁男性，小便涩滞，点滴难下三天。前列腺肥大，尿潴留，腹胀，大便秘结，口苦而燥，舌苔微黄腻浊，舌边青紫瘀点，脉弦涩。中医诊断为瘀热阻塞，脬气不利。望诊见舌边青紫瘀点，舌苔黄腻浊。闻诊无特殊描述。问诊见小便涩滞、大便秘结、腹胀、口苦。切诊见脉弦涩。

女性，48岁，左臀部及大腿根部疼痛5年，近2个月加重，伴左大腿热感、麻木酸胀，右侧肩颈部胀痛，寐欠安，舌暗红，苔黄，脉弦，辨证为湿热夹瘀。

患者39岁，男性。全身性浮肿4月余，加重半月。颜面、四肢高度水肿，按之凹陷不起，腹水少量，头昏，神疲，语声低沉，口干、口苦、恶心、厌食，四肢颤抖，小便不畅，夜尿3~4次。舌澹红暗紫，体嫩，苔厚腻微黄，脉细弦而数、尺脉弱。水肿迁延未愈，发展为关格证。中医诊断为肾脾亏虚，湿热夹瘀滞内蕴，三焦气化失调。

患者44岁，女性。主诉胃脘胀痛、纳差6年余。面色少华，舌质澹红、苔薄黄偏干，舌下脉络迂曲，脉细小弦。诊断为脾胃气阴不足、湿热夹瘀。病史提示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生，幽门螺杆菌阳性。

男，41岁，右踝关节反复红肿热痛4年，近5天复作。右踝关节红肿，痛如针刺，不能任地。舌质红，舌苔黄腻。脉缓。西医诊断痛风，中医诊断痹症，证属湿热夹瘀。

男，29岁，结婚4年未育，小溲带黄、尿后余沥、少腹及睾丸隐胀，饮食喜辛辣、煎炒、油腻，有尿路感染病史。舌暗红，苔微黄腻，脉弦而微滑。饮食不节，内生湿热，升降失司，痰湿内聚，肝经受滞，精室瘀阻。

患者67岁，女性。主要症状为两小腿结节红斑，踝关节肿大，活动受限。病程约半年。中医病名未明确提及，证型为湿热夹瘀，病因病机为湿热夹瘀，蕴结于下。舌胖暗红、苔腻微黄。脉沉细滑。

患者男性，40岁。主诉两小腿皮肤红色结节，高出皮面，直径1~4cm，局部疼痛，四肢酸痛。体征见两小腿胫前中下段暗红色结节，境界清，触痛明显，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为结节性红斑（湿热夹瘀），病机为血热素盛，感湿邪，湿热互结，阻于经络。

患者44岁，男性。反复下肢浮肿2年余。双下肢浮肿，腰酸腰痛，双膝怕冷，乏力。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为脾肾阳虚，湿热夹瘀。

37岁男性，尿频、尿后余沥不尽、尿中白浊，伴会阴、睾丸、少腹部疼痛，病程2年。舌质澹红、苔黄微腻，脉弦滑。证属湿热夹瘀。前列腺液检查白细胞(++)，卵磷脂小体(+)。

患者25岁，女性。主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹粘液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，舌胖大有齿痕，脉细弦。辨证为脾虚湿热误治，伤及肠络出血。辨证认为便血色鲜红夹紫，肠有湿热夹瘀。

患者年龄30岁，男性。主诉前列腺炎病程半年余，伴腰痛、小腹痛、睾丸坠胀痛、尿道涩痛、尿频量少、尿色红黄、口干思饮。舌苔白根腻，脉滑。中医诊断为湿瘀阻滞。证属湿瘀阻滞，病因病机为湿热夹瘀。望诊见舌苔白根腻，闻诊未提及，问诊见口干思饮、尿道症状，切诊见脉滑。

患者有前列腺肥大、前列腺炎病史5年。主诉包括小便点滴或失禁、少腹隐痛、口干而黏、纳呆便溏、大便每日1~2次。舌苔厚腻，脉细弦。中医诊断为湿热夹瘀，病机为清不升、浊不降。病位在中焦，脾胃升清降浊失职，湿热内生，瘀血阻于下窍。

患者年龄70岁，女性。主诉双手及关节疼痛1月余。主要症状为双手指间关节肿胀疼痛，伴颈椎、双肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛，晚间加剧，影响睡眠。舌质暗，苔白，中根部微黄腻，舌下系带紫黯。脉弦滑。中医诊断为湿热夹瘀型痹证。病因病机为湿热夹瘀内阻，气血运行不畅，凝于关节、筋骨、肌肉而致。

65岁女性，主诉恶心、呕吐、发热伴右下腹痛两周。病程两周，右下腹痛由脐周转移而来，伴发热、便秘。右下腹可触及包块，腹壁紧张、压痛、反跳痛。面色痛苦，表情淡漠，肌肤甲错，右下肢踡曲而卧。舌尖光、苔根薄黄腻，脉沉细。中医辨证为湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。西医诊断为阑尾周围脓肿。

患者77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。体征见周身多关节肿痛，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，膝踝皮温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为湿热夹瘀，气血不足。病因病机为湿热久羁，内蕴关节，久病入络成瘀，瘀热成毒，侵蚀骨骱，正气亏耗，气血不足。

男，60岁，前列腺肥大、前列腺炎，病程5年。小便点滴或失禁，少腹隐痛，口干而黏，纳呆便溏，大便每日1~2次。舌苔厚腻，脉细弦。辨证为湿热夹瘀，清不升、浊不降。

患者42岁，男性。主诉胃小弯溃疡10余年，胃痛反复，曾出血2次，近期呕血后胃脘胀痛，泛酸口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黄腻、根厚色黑、质胖青紫，脉弦细。中医诊断为肝胃同病，湿热夹瘀交阻，气机郁滞，湿热熏蒸，宿瘀阻络。

右腿内侧误伤作痛，按之焮热，形寒身热，脉细数。湿热夹瘀，注于厥阴脉络，瘀血流注。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉细数。

11岁男性，双下肢瘀点反复出现，蛋白尿1月余。过敏性紫癜肾炎，气阴两虚，湿热夹瘀型。舌质红，苔白腻。尿蛋白++，红细胞4~8个/HP，白细胞2~3个/HP。病程1月余。