湿热痹证

男，21岁，关节肿痛2个月余。双侧腕、膝、踝关节肿胀，皮肤暗红，压痛（+），舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热痹证。

刘某，男，37岁。腰腿疼痛月余，翻身困难，双腿屈伸不利，口干。舌红，苔薄黄，脉弦数。湿热壅于腰部经脉不通，风湿热三气杂至而引起的痹证，下注着于下肢。

男，38岁，全身肌肉关节酸痛5年，气候变化时加重，左脚踝关节红肿疼痛，按之灼热。脉细数，舌红，苔黄燥。风寒湿痹，久治不愈，风寒化热，湿热蕴结，阴虚体质，久服温燥之品，阴气更伤。

患者32岁，男性，农民。主诉周身关节肿痛，疼痛如掣，恶寒壮热，汗出如雨，烦渴引饮，干恶欲吐。病程初诊为急性风湿性关节炎。中医诊断为湿热痹证。望诊见舌红，苔薄白腻。闻诊未提。问诊见汗多而寒热不解。切诊脉弦而数。二诊后症状减轻，汗出尚多。三诊见脉弦细，舌红欠润。四诊见关节痛几平，肿未全退，时感头晕。

患者女性，35岁。主要症状为手指关节痛热、耳鸣、头部后侧疼痛，病程20余年。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为湿热痹证。病因病机属湿热痹，表现为关节痛热、耳鸣、月经量多色暗。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉沉细。

男，37岁，关节疼痛1个月余。双手指关节疼痛，肩背疼痛，舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。痹证，尿浊。湿热证。舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。

患者年龄30岁，男性。主诉腰背及腹股沟疼痛，活动受限，晨僵1小时以上，伴烦热、口干渴、脘闷、纳少、大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦滑。骶髂关节叩击痛，X线示骶髂关节模煳，HLA-B27(+)。中医辨证为湿热壅滞之痹证。

患者体弱瘦小，气血不充，关节强直麻痹，皮肉消脱，肌肤少泽。肘腕、胫膝和手足关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩。脉象参伍不调，涩而结代。病机为寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。辨证为湿热兼阴虚痹。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象涩而结代。

54岁男性，双手掌指关节疼痛进行性加重8年余，伴屈伸不利3年余。痛风性关节炎，中医诊断为历节病，辨证为湿热郁闭之痹证。舌红苔黄腻，脉滑数。关节红肿热痛，屈伸不利，无法握拳，强直畸形，掌指关节多发性痛风结节。大便便秘，1日1行。

患者21岁，男性。左膝关节肿胀活动受限，关节灼热感，易疲劳。舌质红，苔黄微腻。脉弦细。中医诊断为痹证，证型为气虚兼湿热。病因病机为湿热痹证，伴有气虚表现。

患者男性，66岁。主诉为左右第一跖趾关节及左手中指关节肿胀热痛，病程自1996年起，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹证。病因病机为肾气不足，脾失健运，湿浊内停，湿盛助热，瘀滞络脉。

患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛处热如火燎，大小便起止需多人扶持，食饮不入，呻吟床褥。病程二候。诊断周痹。病因湿热所致。舌象未提及，脉象未提及。症状以热痛为主，属湿热痹证。

患者女性，49岁。双膝关节肿痛1年，加重2个月。主症为双膝关节肿痛，右膝更甚，发软，难以行走，卧床2个月。口干多饮，入夜更甚。舌体胖大，舌质暗，舌苔薄白。脉数。中医诊断为湿热痹证，证属风湿热邪，阻滞脉络。

男，51岁，突发右拇趾、蹠趾关节红肿疼痛伴发烧，体胖，身热心烦，右蹠拇关节肿痛，肤色发红发亮，得冷则舒，不能行走，足跟痛，周身酸痛，右耳轮处有痛风石。舌质红而偏暗，苔薄，脉沉细数。中医辨证为湿热痹证。二诊见胸趾关节红肿消退，舌胖质红偏暗，苔根部黄腻，脉沉细尺弱。三诊见汗出较多，踝关节酸胀，舌淡暗苔薄，脉沉细尺弱。血尿酸升高，符合痛风急性发作缓解后特点。

女性，41岁，面及四肢红斑、肿痛近月，病程反复，每年7月发作，秋季缓解。主症为红斑、肿痛、午后低热、关节痛、晨僵、大便干、小便短少。舌红，苔薄黄，中心剥落，脉细数。证型为湿热蕴毒，入血外发。病因病机为湿热蕴毒，伤及阴液。望诊见红斑色鲜红，局部发热。闻诊无特殊。问诊提示病程反复，有既往发作史。切诊见脉细数。

患者感受风湿，得白虎历节风证，偏身抽痛，足不履地，病程3年。风湿历节，邪郁化热。面色无华，舌质红，苔黄腻。脉沉弦。风湿内蕴，郁而化热，阻滞经络，故见肢体疼痛，活动受限。

8岁男性，双膝踝关节红肿热痛，全身持续高热，颜面赤红，舌质红，苔黄腻，脉滑数结代。风湿热病程较长，湿热相合为病，热蒸湿动，湿遏热伏，属湿热痹证，病机为湿热内蕴，胶着缠绵。

女性，28岁，风湿热病程7月余，反复发作。主症为发热、四肢关节疼痛、下肢尤重、心悸、气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。体温37.6°C，心率120次/分，心律不齐，第一心音减弱，白细胞增多，血沉增快，心电图示窦性心动过速及频发室性早搏。中医辨证为湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。

女，34岁，主诉风湿热5个月余，发热、四肢关节疼痛、下肢尤甚、心悸气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。风湿热，风湿性心肌炎。湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。舌质红，苔微黄腻，脉细数结代。体温37.7℃，心率120次/分钟，心律不齐，第一心音减弱。血沉60mm/h，心电图示窦性心动过速，频发性室性早搏。

患者左膝肿痛，不能起止，持续半年，大便泻三次，脉弦紧。脾虚，湿热凝于经络，流于下部。肿属湿，痛属火。脾虚不运，湿邪内生，水湿下注，郁久化热，脉络壅塞。