湿热证

34岁女性，晨起眼睑微肿，午后膝以下浮肿，头晕，手足心热，口渴，寐少梦多，带下黄白，小便黄少，大便质黏。舌偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名慢性肾炎，证型阴虚火旺，兼夹湿热。病因病机为阴虚火旺，湿热内蕴。

患者初诊症状为洞泄转为痢疾，红白杂下，日三四行。舌色澹，脉不数。病因属湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛、里急后重，下痢赤白脓血。中医病名为痢疾，证型属湿热证。四诊信息包括舌色澹、脉不数，精神状态正常，饮食自若。

5岁女性，尿蛋白(++)～(+++)，眼睑浮肿，中上腹不适，时有咳嗽，大便黏滞难解，2～3日一行，舌淡红，苔薄黄腻，脉濡细，辨证属水肿病，脾虚湿热证。

患者39岁，男性，慢性腹泻3年，加重1年。大便溏泄，每日4~5次，腹隐痛，疲倦乏力。舌质澹红苔澹黄，脉缓少力。辨证为泄泻，属脾胃气虚，兼夹湿热。体征显示腹软，左下腹轻压痛，结肠镜诊断为慢性结肠炎。

35岁，形体健壮，全身及眼睛发黄，面部肤色暗沉，腹部胀满，舌苔厚腻，大便溏泻且稠粘有奇臭，小便黄而混浊，尿味浓重。辨证为湿热羁留膜原。面色暗沉，舌苔厚腻，脉象未提及。

患者31岁，男性。胃脘疼痛胀满，呕吐频频，口苦而干，欲得饮水而得水即吐。中医诊断痰热阻于中焦。脉弦滑，舌苔薄黄腻。

女，34岁，月经失常3年，月经量少有血块，经期提前，经行少腹疼痛，白带色黄量多，阴道瘙痒。舌黯红，苔黄，脉弦。中医病名月经不调，证型湿热下注，气血不和。病因病机为平素嗜食肥甘，脾运失常，湿邪内生，郁而化热，湿热下注，伤及冲带二脉，致月经失常。

女性，25岁，腰酸痛甚，头面肢体浮肿，怯寒较甚，间或微热，不汗出，神疲肢倦，不思饮食，腹时胀满，大便时结时溏，小便黄浊，舌苔微黄，脉迟。中医病名属慢性肾盂肾炎，证型属脾虚失运，病因病机为土不制水，肾水失常。望诊见舌苔微黄，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉迟。

患者男性，25岁。主要症状为排尿后流白浊，下腹部不适感，口干，口苦。舌苔厚腻。辨证为湿热证。舌象厚腻，脉象未提及。病因病机属湿热内蕴，阻滞下焦。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者46岁女性，主诉胃病15年，上腹部饱胀、胀痛、刺痛或隐隐作痛，食欲减退，纳谷无味，全身乏力，大便不成形，稍食辛辣即腹泻，每日3~4次，下坠感及肛门灼热。面色萎黄，体型消瘦，眼睑轻度浮肿，胃脘部压痛明显，左下腹轻度压痛，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦而数。中医诊断为胃痛、痞满，证属肝气犯胃，胃肠湿热。

45岁男性，乏力、纳差3个月余，精神差，小便稍黄，睡眠少。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。肝肾两虚兼见脾胃湿热证。

患者湿蕴七八日，汗出热不解，不大便，舌无苔，脉滑数，按腹不柔。舌苔粗白尖红，脉略数。舌苔松浮，脉滑略数。舌苔浮白，脉滑数。湿热郁蒸，热郁营分，湿遏气机，湿热缠绵，燥屎蕴蓄，化燥伤阴。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象为舌无苔、舌苔粗白尖红、舌苔松浮、舌苔浮白，脉象为脉滑数、脉略数、脉滑略数。

男，36岁，胃脘胀满疼痛1个月，嗳气，反酸烧心，纳食欠佳，食后脘腹胀满，大便不畅，黏滞难解。萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。脾胃湿热证。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃气不降，湿热阻滞中焦，气机不畅。

男，32岁。畏冷，高热，咽痛，关节痛，腹部皮疹。病程较长，复发于1986年。中医诊断：温病、热痹。证型：湿热交蒸，太阴阳明同病。病因病机：外感邪气，内伤正气，湿热交蒸，充斥表里。舌质边红，苔黄腻。脉滑数。体温39.4℃。咽红，关节疼痛，血沉升高，白细胞增多。

女性，37岁，小产后出现尿频、尿急、尿出不净、尿道灼痛、小腹坠胀、大便干结，病程3天。舌红，苔薄黄，脉小数。中医诊断淋证，证型膀胱湿热证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。尿常规示白细胞增多，血常规示白细胞升高。

张某，35岁，男性，主诉反复发作腰痛（右侧）半年余。右侧输尿管结石伴右肾积液。舌象未提及，脉象未提及。腰痛不适，以右侧为甚。病程半年余。

女，37岁，身目发黄12天，黄色鲜明，疲倦无力，左胁胀痛，口干口苦，纳食减少，大便干结，小便黄。舌质黯红，苔黄厚，脉弦滑数。证属湿热瘀结。

罗某，女，39岁。低热2月，发热以下午为甚，体温在37.3℃~37.8℃之间，头痛较重，多汗，咳嗽，纳差，饮水不多，大便干结，小便黄。舌边尖红、苔白腻，脉弦滑。诊断为暑湿发热、邪郁少阳。舌边尖红、苔微黄腻，脉弦细。

杨某，65岁，胸痛引背、脘痞嗳噫、呕恶频频、口腔溃疡、头顶疼痛，寸口脉沉而迟，左关偏弦，右关濡数，两尺弱，舌质澹红、舌苔微腻，胸中阳气不足、阴邪乘虚内侵所致的胸痹证，胃阴不足之阴虚湿热证，相火偏旺，循督脉上扰清空所致的头痛证。