湿热证

女，63岁，左侧肢体无力3年，加重伴头痛1月。消渴，术后发热。感受湿热、脾为湿困。舌苔薄白。面色萎黄，声音低微，气味无特殊。脉滑数。病程较长，病机为湿热内蕴，脾失健运。

患者水肿反复发作1年余，面目浮肿，两下肢水肿明显，腹胀，纳食不振，大便烂，小便短少。脉沉弦，舌质淡红，苔黄厚。中医诊断为脾气虚弱，夹湿热阻遏。四诊信息显示面色浮肿，舌质淡红，苔黄厚，脉沉弦。病程长短为1年余。

男，31岁，小便后或大便后尿道流出乳白色分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿不畅、尿后沥滴，夜尿次数增多，勃起不坚，耻骨上、腰骶部及会阴部酸胀麻，舌红，苔黄薄腻，脉细弦，肾虚湿热证。

李某，男，50岁。身热不退，容色晦滞，脘闷纳呆，便溏不爽，两足浮肿，日暮加重。舌苔白腻，脉濡而数。脾肾阳虚，湿温病邪内蕴，湿热互郁，阳气不振，湿邪重浊，热气熏蒸。湿热交溷，阳气渐振，湿邪有退机，热犹未楚。苔黄腻渐化，脉濡而数。

四十五岁女性，主诉热霍乱夹红疹，病程短。中医病名热霍乱，证型热毒伏于血分，病因感受暑热霍乱，服温剂止泻致热伏血分。望诊见肌肤红疹，舌红糙。闻诊未提及。问诊见吐泻清水、口渴、溲少。切诊脉弦，后诊脉缓。病情变化包括胸闷吐蛔、腹鸣、胃醒便闭、胸腹气满、呕吐痰涎、口渴便血、经水届期而来、少腹胀痛。

患者60岁，男性。主诉慢性胆囊炎3个月，慢性肝炎20余年。现病史示右上腹胀痛，饭后加剧，大便时溏时结，纳少，恶油腻，恶心欲吐。舌红苔黄腻而干，脉弦滑。中医诊断胆胀。病因病机为湿热阻遏于中，肝胆木火内炽。

患者女性，38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛，反复发作两年。病程两年。中医病名为发热，证型为湿热久羁，结为胆石，湿困脾阳，运化失职。舌苔厚腻，脉象濡数。右肋隐痛，胸闷阻，大便微溏不畅，间日一行。白细胞升高，中性粒细胞比例高，B型超声提示胆管炎。

患者年龄45岁，主诉乳头瘙痒6年，外阴毛际瘙痒10多年。中医病名属瘙痒，证型未明确提及。病因病机考虑为湿热。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括瘙痒症状及带下情况。切诊脉细。

四十余岁，体型瘦长，善饮。腹胀。脉洪滑。面色晦暗，舌苔黄腻。腹胀浮大，湿热内蕴。

患者39岁，女性。主诉间断胃痛6年余，平素喜辛辣。饥饿时胃痛，胃脘痞闷，口臭，反酸恶心，大便黏而不爽。舌红，苔黄稍腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，脾胃湿热证。病程长，饮食不节，湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常。

患者男性，27岁。主诉双下肢间跛，左足破溃、坏死两年，加重2个月。双足皮色苍白，皮温低，左足趾脱落，残端变黑、结痂，左足跟皮色紫黯、变黑，双小腿浮肿，双侧肢体位置抬高试验阳性，双侧股动脉以下搏动消失。舌质紫黯，苔薄黄，脉涩。感受寒湿之邪，寒凝血瘀，经脉痹阻，郁久化生湿热，热盛肉腐而溃烂。舌质红，苔白，脉弦。舌质澹，苔白，脉缓。

谢某某，女，47岁。右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验(+)，舌苔白腻，脉滑数。右膝关节创伤性滑膜炎。痹症挟湿或湿气下注。外伤湿热之证。面色正常，舌苔白腻，脉滑数。

患者年龄30岁，女性。主诉口澹无味，病程半月余。中医病名口腔异味，证型脾胃气虚，病因病机为脾胃气虚，升降失司，胃浊上逆。舌质澹，苔薄白，脉沉细缓。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

男，17岁，面部起疹伴痒3个月。面部红斑、丘疹、丘疱疹，伴淡黄色结痂、糜烂、渗出，瘙痒、怕冷，大便不成形。舌淡有齿痕、苔白，脉沉。浸淫疮，阳虚寒湿内生。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

男，33岁，间断发热盗汗5年，夜间汗出如浴，浸湿衣褥，胸闷困倦乏力，口苦，渴不多饮，大便干结，舌鲜红，苔黄浊腻，脉滑数。中医病名属湿热郁蒸，证型为湿热证，病因病机为湿热郁蒸，营卫失和。望诊见舌鲜红，苔黄浊腻；闻诊未提；问诊见发热盗汗、胸闷、困倦、口苦、渴不多饮、大便干结；切诊见脉滑数。

七岁女童，湿热滑泻，肌热喜睡，小溲短少，手关纹伏。湿热滑泻证型，病因病机为湿热内蕴，脾失健运。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

曹某，43岁，右上腹胀痛伴呃逆2个月，右上腹胀痛按之加重，呃逆，纳差，口苦，口臭，夜寐多梦，大便成形，日1~2次。面色稍黄晦黯，舌黯红边有齿印，苔黄厚，脉弦。中医诊断腹痛，胃肠湿热证。病机为脾虚湿热，上扰心神。

54岁，主诉智力下降、健忘、言语减少、答非所问、呆坐、认知障碍。舌红黯，脉弦滑有力。中医诊断为痰瘀互结，闭阻清窍。病机为痰瘀互阻脑络，灵机不运。舌象红黯，脉象弦滑有力。