湿热证

60岁男性，主诉舌苔黄腻，食不知味，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝经湿热证，辨证分析为脾肾阳虚，湿浊内阻。形体稍胖，神疲乏力，头目眩晕，时有恶心，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄。舌质红，舌苔黄厚腻少津，脉弦滑，血压28/16kPa。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

患者年龄65岁，男性。身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力，微有恶心，胃不思纳，小溲不畅。舌白苔腻，脉象濡软略滑。中医诊断为湿阻，病机为暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅。证型属湿阻，病因病机为湿邪偏盛，阻滞中上二焦。望诊见舌白苔腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病程，切诊脉象濡软略滑。

患者42岁，男性。主诉体检发现前列腺结节10天。临床表现包括饮酒后小腹部刺痛、心烦、口苦。舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断为淋证，证型为气郁湿热证。病程10天。

患者62岁女性，病程8年，主要症状为血尿、少量蛋白、右肾畸形。中医病名慢性肾炎，证型肾虚湿热证。舌苔薄黄，舌质脉细，舌质红。脉象未明确提及。自觉症状包括乏力、腰部酸胀、双下肢肿胀、怕冷、自汗、夜寐欠安、夜尿1～2次、大便1～2日一行。检查示尿红细胞30万/mL，多形型。复诊出现胸闷、头晕、血压升高，空腹及餐后血糖升高。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。

患者年龄47岁，男性。主诉前列腺炎病程1年余，现症为排尿不畅，尿道痛，阴茎中间一段痛剧难忍。舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。

患者56岁，女性，主诉双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，时轻时重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮疹分布于四肢和躯干，红斑鳞屑伴脓疱，基底潮红，浸润明显。辨证为血热内伏，湿毒内结，气血失和。

患者5岁，男，主要症状为发热不退、咳嗽有痰、恶心呕吐、面目眼睑及全身水肿。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为水肿，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不畅。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

患者59岁，男性，主诉上腹胀、隐痛，病程较长，自2002年起反复发作。中医病名属胃脘痛，证型为脾阳虚、湿热内蕴、气滞血瘀。病因病机为中阳不振，湿浊内生，湿郁化热，脾运不力，气机不畅。望诊见面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振。切诊见脉小弦而数。

34 岁男性，头皮及全身散在鳞屑型红色斑块，轻度浸润，点状出血，薄膜现象阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白疕，证型为血热证。病程 8 年，近因感冒、咽痛后皮疹加重。

患者22岁，男性。主诉常呕吐黄绿苦水，上腹饱胀，恶心、嗳气频频，食纳差，口干，口中黏腻，大便不成形，易于腹泻。舌偏红，苔薄黄，脉细数。形体消瘦，体重48kg，胸口正中线有手术瘢痕。中医诊断呕吐。证型为胃气上逆，气虚湿热，正虚邪恋，脾胃耗伤，逆而不降。病因病机为术后正虚邪恋，气阴两伤，胃气失和。

男，37岁，关节疼痛1个月余。双手指关节疼痛，肩背疼痛，舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。痹证，尿浊。湿热证。舌质淡暗，苔厚腻、稍黄而干，六脉细数。

患者女性，45岁。主诉脘胁疼痛，痛及右侧腰背，脘胀，噫气，嘈心，呕吐饮食有酸味。病程2年。中医病名胁痛，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热阻气，胃失和降。舌象见舌苔中后部白腻，脉象细弦滑。伴随症状包括口干苦粘、不欲饮水、大便偏溏。

25岁女性，突发高热伴头痛头晕、恶寒泛恶、四肢冰冷，病程6天。症见憎寒壮热、头重脑昏、胸脘痞闷、泛恶纳呆、尿清汗少、面红、舌质四边紫绛、舌苔白厚浊腻、脉濡数，体温39.6°C，白细胞升高，诊断为湿热秽浊阻遏少阳三焦。

患者男性，49岁。主诉尿急尿痛1个月余。小便淋涩，尿色澹黄，尿常规示白细胞（++）。鼻塞流黏涕，咽部内充血，胸闷干恶，口苦且干。舌苔微黄中厚，脉弦。辨证为上焦不宣，湿热蕴郁。

患儿7岁半，阴道血性分泌物持续，黄赤带下，外阴瘙痒，腰痛腿酸，精神困倦，头晕，纳食减少，大便溏薄。脉沉弦，舌质黄红、苔薄白。诊断为带下病，证属肾阴亏损，相火内盛，阴虚火旺，迫血妄行。

患者28岁，男性。主诉两侧胁肋发热疼痛6月余，再发加重半天。胁肋灼热疼痛，目赤头痛，口苦口黏，纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽。身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医病名肝胆湿热证，证型肝胆湿热，病因病机湿热病邪，嗜食肥甘化生湿热，脾胃纳运失常，湿浊内生，郁而化热，壅滞肝胆。