湿热证

二十九岁，肢体浮肿，苔腻脉缓，湿热化肿，乍寒乍热，面色晦暗，舌苔厚腻，脉象缓。中医病名未明确，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热阻滞，气机不畅。

患者年龄2岁多，主诉纳差、尿黄、疲倦，病程半个月。中医病名肝炎，证型湿热疫毒壅滞于肝，病因病机湿热疫毒。望诊舌苔黄腻，切诊脉弦数。

患者37岁，男性。主诉胃中嘈杂、泛酸1年余，1周前因饮酒再发，咯出褐红色液体。舌苔黄根腻，脉滑。辨证为饮食不节、饮酒过度，积热消阴助湿，损伤脾胃，脾运失健，湿浊化热。中医诊断为嘈杂、吐酸（胃热证）。

男，37岁，右肋腹部隐痛5天，食欲减退，口干，口微苦，尿黄，大便可。胁痛，肝胆湿热证。舌象未提及，脉象未提及。肝功能异常，总胆红素升高，直接胆红素升高。

患者39岁，男性。下肢水肿伴蛋白尿40天。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断湿热蕴结，水湿内停。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

女，27岁，发热，寒热往来，口苦欲呕，纳食不香，骨节酸楚，舌苔厚腻，脉象弦滑。邪在少阳兼挟湿邪内阻。舌苔厚腻，脉象弦滑。

患者年龄65岁，男性。身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力，微有恶心，胃不思纳。舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅。舌象白苔腻，脉象濡滑。

王某 男 59岁 舌苔白 脉盛

男性青年，恶寒发热，咳嗽，身目小便俱黄，病程未明。湿热遏阻兼见表证，湿热遏阻中焦，上焦肺卫失宣，三焦与肝胆疏泄失职。面色晦暗，舌苔黄白相兼且厚腻，脉浮滑而带数象。身目黄染，小便短赤，大便溏泄，恶心欲吐，脘痞纳呆，口渴欲饮。

患者34岁，女性。外阴部位起小疹，渐溃烂，流脓，疼痛，病程5天。既往有类似发病史。口舌咽干，带下黄白。舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断为阴蚀，辨证为肝火湿热。外阴溃疡，周围红肿，有黄稠脓性分泌物，触之痛敏。

患者年龄35岁，主诉婚后三年不育，女方妇检正常。形体丰腴，腰膝酸软，尿道灼热，小便溷浊，射精不畅，性欲不佳。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为不育症，证属湿热郁阻型。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛伴视力下降2年，高热、多关节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，关节肿胀、灼热，局部皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，唇红，舌质澹红，苔薄黄，脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），病程长，家族史明确，督脉邪热偏胜，循经灼目，目赤，视力模煳。

女，48岁，皮下红色结节3年，结节表面鲜红，疼痛，伴低热、多汗、口干口渴、头晕、目赤目涩、神疲乏力、腹胀、纳食不馨、心烦多梦、夜寐欠安、小便黄、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，证型脾虚湿热证。

患者32岁，男性。右胁肋部疼痛4天，加重伴疱疹2天。右胁肋部呈带状排列成簇小水疱，局部刺痛难忍，夜间加重，寐差，腹胀，便溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属脾虚湿热。病因与饮酒、进食辛辣厚味有关，导致脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，外渗肌肤而发。

73岁男性，排尿不畅，全身浮肿，恶心欲吐，身热身痛。气阴两虚，湿热蕴结。舌苔黄白厚腻，脉虚大弦紧而数，体温38.9℃。

患者突发急性菌痢，肚痛腹泻，肛门灼热，利下脓血，发热38.5℃。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为湿热型菌痢。

64岁男性，主诉胃癌术后3月余，二周期化疗后。阵发性上腹痛，痛处固定，呈针刺感，嗳气，纳差，夜寐较差。舌红苔黄腻，脉滑。辨证属湿热内蕴，血瘀气滞。

女，54岁，反复便秘6个月，舌根灼痛3天。主症包括便干结难解、牙痛、口臭、口干口苦、腹胀、肋胀、里急后重、肛门坠胀、心烦失眠、潮热、盗汗、口淡无味、麻木不仁。舌淡苔薄黄腻，舌下络脉淤滞。脉沉弱滑数。中医诊断为便秘，证属脾肾阴虚、火旺夹湿热证。

男，47岁，胃脘胀痛灼热，少食即饱，恶心，嗳气频多，口苦口黏，肢体困重，倦怠乏力，大便臭黏不爽，小便短黄，病程3年，加重1年。舌质红，苔黄腻，两关脉弦滑，尺中细数。中医诊断脾胃湿热，阻遏气机。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。