湿热郁结

13岁女性，长期蛋白尿，每日服40mg激素，病程1年余。水肿，面圆，眼睑中度浮肿，毛发粗糙，月经色暗量少，心烦少寐，头痛头晕，四肢肌肉酸胀，口苦臭秽，纳差便窒，小便黄短热辣。血清总蛋白51g/L，白蛋白28g/L，胆固醇6.8mmol/L，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，管型少许。水邪久渍，湿郁化热，三焦决渎失司。面色面圆，舌黄苔，脉象未提。月经异常，心烦少寐，头痛头晕，四肢肌肉酸胀，口苦臭秽，纳差便窒，小便黄短热辣。

患者27岁，女性，妊娠7个月。发热，黄疸，乏力，脘腹胀满，口干苦，不欲饮食，右胁隐痛，小便黄如浓茶，大便干结。舌苔黄腻微燥，舌质微红，脉细稍数。中医诊断为妊娠黄疸，阳黄证，病机为湿热郁结，热重于湿。肝肿大，压痛，宫底位于脐上三指。尿三胆强阳性，肝功能异常。

患者31岁，男性，主诉婚后5年未育，女方检查正常，男方无精子，屡治无效。腰酸痛，尿频、尿急、尿后余沥，阴囊潮湿，会阴部酸胀，精液常规示无精子，脓细胞满视野，白细胞(++)。辨证属湿热郁结下焦，病机为湿热阻遏精室。舌苔黄腻，脉弦数。会阴部压痛。

23岁男性，局部风疹块时隐时现，瘙痒，抓挠后凸起，便秘。面色荣润，舌红，苔黄腻，脉沉实。风疹（胃肠湿热）。风邪袭表，肺失宣降，湿邪内生，郁久化热，瘀阻肌肤。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

患者23岁，男性，病程4年余。主诉耳内疼痛、瘙痒、溃流脓血，听力减弱，头痛失眠，食欲缺乏，口渴喜饮，小便黄短。舌红，苔白厚，脉左手弦数，右手浮滑。中医诊断为中耳炎，病机为肝火升腾，湿热郁结，少阳胆经受邪，清窍蒙闭。

女，血分为湿热所郁，肾脏痈，腰肾及少腹左部胀痛，小溲时状若血淋，大便秘燥。舌黯无苔、边缘赤润。脉滑数。病程未明。肾痈，湿热瘀结，瘀阻肾络，湿热下注。腰痛，小便异常，舌象异常，脉滑数。

患者女性，34岁。痔痛、大便干燥、头晕、疲倦、右臂微痛。湿热郁结，下注肛门。舌质红，苔黄腻，脉细数。

82岁男性，湿疹，色红，伴有液体渗出，痒甚，病程2个月。舌红，苔白，脉滑。湿疹，湿热郁结。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

患者男，12岁。高烧后持续头晕昏沉，恶心呕吐，四肢倦懒无力，胸痞脘闷，食欲不振，入夜低烧，汗出不解，小溲黄浑，大便干燥，舌苔黄腻，脉象濡数。肝肋下3.5厘米，按之则心下痛。肝功能异常。苔白脉缓。肝功能已恢复正常。

患者男性，37岁。主诉尿毒症，行肾脏移植术后出现尿量减少、排尿困难、少腹胀痛、肉眼血尿、尿中有血块、大便干。舌质暗红，苔黄腻。脉沉弦。辨证为下焦瘀血，湿热郁结。面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或暗红。病程涉及肾移植后排斥反应。

4岁女性，黄疸2日，皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。舌黄，脉未提及。

高某，45岁，男性。身黄如橘，目黄如金，尿黄而短，午后寒热汗出如疟状，头痛，口苦口干不欲饮，恶心，不思食，脘腹胀满，大便不通。舌苔灰白中兼黄腻，脉弦数有力。证属湿热偏盛于阳明而波及少阳。黄疸指数60单位，谷丙转氨酶680单位。

患者40岁，男性。病程肝炎两年，确诊肝癌一年。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑。早年肝受邪伤，初病在气，久延入络，络痹血瘀，与邪毒湿热互凝成癖，结于右肋之下。

患者出现湿热之邪溷杂三阳，表现为壮热、神昏、身痛，邪势留经入腑，膀胱气痹，少腹高突拒按，小溲淋沥，大便闭结。病机为邪犯太阳之本，已成胞痹。脉象弦滑。舌黄，脉右弦实。

35岁，已婚，小腹胀痛10个月，加重4个月，带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，经水淋漓旬余方净，纳可寐差，便干结，间日一行，舌澹红苔薄白脉细弦。盆腔炎，湿热瘀结，冲任失调。舌澹红，苔薄白，脉细弦。带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，小腹胀痛，经水淋漓，便干结，寐差。脉细弦。

女性，56岁，右下腹痛2天，尿黄，大便干结，右下腹压痛，反跳痛，发热夜甚，舌红苔黄，脉沉弦，湿热郁结肠中，发为痈毒