湿热郁结

杨小姐，高热少汗，面红头晕，舌苔薄腻，脉数大，大便素来不利。时行温邪挟湿，酿痰郁蒸于里。高热面红，腹痛胸闷，舌腻脉弦滑数，肠胃实热蒸灼。温邪挟湿，郁蒸阳明，舌苔黄腻，脉数，口苦。湿未化燥。舌苔黄腻，脉数，脘腹胀痛，无形之湿发泻未尽。湿热余邪留恋枢机，舌薄腻，脉略数，不大便。

女，37岁，脘胁剧痛，畏冷发热，呕吐口苦，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，右肩胛及肘关节酸麻，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大，右上腹压痛及轻度肌紧，中医诊断为胆腑“精汁”郁结，湿热邪犯少阳。

患者34岁，女性。小腹胀痛，尿频、尿急、尿时灼痛，病程较短。中医病名：热淋。证型：湿热郁结，膀胱气化功能失调。病因病机：湿热内蕴，膀胱气化不利。舌质红，苔黄。脉滑数。下腹部压痛，尿色黄而浑浊，白细胞(++)，红细胞（十+）。

岳女 湿热相郁 脾困气阻 胸胁胀痛 精力疲顿 喜睡 口渴 脉滑大而数 舌苔黄腻 脉滑数 病程未明

患者24岁，男性。腹胀气促，两胁痞闷不舒，心烦口干苦，纳呆便溏，里急肛热，小便黄短涩。面色苍黑带黄，目黄牙宣鼻衄，皮肤萎黄。舌质暗红，边瘀紫，苔黄燥。脉滑大数。中医诊断肝硬化腹水，病机湿热郁结，经隧窒塞。

女，51岁，消瘦、食纳差、乏力、肝区痛、口干苦、舌红苔黄而燥、脉沉弦、肝大、胁下2厘米、剑下3厘米、肝区压痛。无黄疸肝炎，碱性磷酸酶升高。肝胃不和，湿热郁结。肝气郁结，肝郁化火。脾主运化失常。

50天男童，肤黄目黄，小溲短赤，肝脾肿大，发热，面黄目黄，腹部胀满，矢气频多，大便色黄，小溲黄赤，发热咳嗽。舌红苔薄而黄。新生儿肝炎综合征，巨细胞包涵体病，伴肺部感染。病属胎黄，湿热郁结，外感新邪。

女，12岁，发烧5天，午后及入夜尤甚，体温达40℃，黎明得汗热退，口渴嗜饮而不多饮，饮后腹胀，食欲不振，恶心，四肢倦怠，胸膈痞闷，昏沉欲睡，大便色黑溏薄，日行三四次，小便频短色赤，脉郁数不扬，舌苔白腻，湿温，湿热并重，湿热弥漫三焦，湿蕴热外，热处湿中，湿热为患，胸膈痞闷，呕恶食少，四肢倦怠，便溏溲少，湿热毒邪蕴于肠道，湿胜则濡泄，脉不滑数而为郁数不扬。

患者唇舌糜烂，饮食言语稍有妨碍，病程三月。艰寐、神烦、心悸、火升。脉弦大。辨证为心脾两经湿热混杂，由湿化火，由火成毒。病因心经之热，脾家之湿。病位在唇舌，病性为病久致虚，虚中挟实。

患者年龄56岁，男性。主诉肝胃不和，嗳气泛酸，黄疸，小便黄赤，胃纳呆顿，高热、吐泻。脉弦数，舌苔淡灰罩黄。中医病名肝胃不和，证型未明确提及，病因病机涉及湿热、肝气郁结。望诊见舌苔淡灰罩黄，闻诊未提及，问诊包括黄疸、胃纳、吐泻等，切诊脉弦数。

女，24岁，月经后期半年，量少色深红，下肢沉痛，消化不良，腹胀泄泻，口臭口苦，带下色黄量多，有胃溃疡病史。舌苔薄黄，脉弦。湿热滞留，阻塞经脉。

患者男性，41岁。主诉小便淋漓、排出不畅、尿痛，伴脘腹胀满不舒。中医诊断癃闭，病因湿热郁结于膀胱，水不下行。舌象未提及，脉象未提及。脘腹胀满，尿痛，小便排出不畅，湿热郁结。

何松江，风寒湿三气杂至，合而为痹。痹久郁而为热，热处湿中，大筋软短，小筋弛长，痿少拘多。湿热之邪留于大筋。

患者34岁，女性。尿频、尿急、尿痛伴小腹胀痛。尿色黄而浑浊，排尿时自肚脐至尿道疼痛，尿检见白细胞(++)、红细胞(++)。舌质红，苔黄。脉滑数，88次/分。中医诊断为湿热郁结，膀胱气化失司之淋证（热淋）。

杨某，38岁，纳差、乏力、口澹乏味、夜寐欠佳，病程10年。舌黯苔黄腻，脉弦。中医诊断：肝脾两虚兼夹湿毒。肝功能异常，HBV感染，乙肝两对半提示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，B超示肝光点回声增粗。精神差，懒言少动，无明显黄疸。

18岁女性，主诉每月发作荨麻疹，痒甚，全身各处发疹，病程10年。体质为解毒证，面色黄褐，肌肤无光泽。舌象、脉象未提及。病机未明确描述。

患者33岁，女性，主诉左下腹隐痛拒按，大便溏滞不爽，每日四五次，如稠煳状，色深黄，夹黄白色粘液，里急后重，肛内灼热疼痛，口苦纳差。舌苔黄腻，脉弦滑略数。病机为湿热郁结、气机不畅。中医病名为慢性非特异性结肠炎，证型属湿热郁结。

患者26岁，女性。主诉无黄疸型传染性乙型肝炎4个月余。中医诊断湿热瘀滞。临床表现肝区疼痛，经事愆期。舌紫，苔薄腻。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。

4岁男童，高热、呕吐、嗜睡，病程短。乙脑。热浊蒙蔽心窍，肝风内动，湿热郁阻。舌苔厚腻而浊粘，舌质红，脉象未提。面色、气味、声音未提。病史中有昏迷抽搐、抖颤、高热不退。