湿热郁结

4岁女性，黄疸2日，皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。舌黄，脉未提及。

患者女性，43岁，左侧偏头痛1周加剧，病史多年。主症为左侧头痛，伴泛恶、口干、鼻塞、痰稠。舌苔腻，脉细弦而滑。辨证为肝阳挟痰湿交阻，湿热逗留。中医病名头风，证型肝阳挟痰湿。舌象舌苔腻，脉象脉细弦而滑。

患者男，58岁。主诉发冷发热，咳嗽有白泡沫痰，胸痛胸闷。症状包括身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊，胸闷且痛。舌质紫黯，苔白腻垢厚。脉濡滑且数。体温38.5℃。辨证为痰湿郁热互阻，肺失宣降。肺痈已成。舌红苔白，体温36.5℃。血白细胞5×10°/L，中性0.7。病程两周。病因病机为湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃，复感燥热之邪，蕴郁成痈。

患者31岁，男性，主诉婚后5年未育，女方检查正常，男方无精子，屡治无效。腰酸痛，尿频、尿急、尿后余沥，阴囊潮湿，会阴部酸胀，精液常规示无精子，脓细胞满视野，白细胞(++)。辨证属湿热郁结下焦，病机为湿热阻遏精室。舌苔黄腻，脉弦数。会阴部压痛。

右胛痈，漫肿酸疼，按之觉热。湿热郁于肝络，营汤右气不从，逆于肉里。有孕当此，恐难全散。舌白而燥，脉细数。

男，58岁，上腹饱胀感1年余，进食油腻或过量后加重，伴右胁隐痛，口干苦，大便不畅，舌红苔腻微黄，脉弦缓，胆总管结石，湿热郁结、胆气不舒，腑气不降。

13岁女性，长期蛋白尿，每日服40mg激素，病程1年余。水肿，面圆，眼睑中度浮肿，毛发粗糙，月经色暗量少，心烦少寐，头痛头晕，四肢肌肉酸胀，口苦臭秽，纳差便窒，小便黄短热辣。血清总蛋白51g/L，白蛋白28g/L，胆固醇6.8mmol/L，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，管型少许。水邪久渍，湿郁化热，三焦决渎失司。面色面圆，舌黄苔，脉象未提。月经异常，心烦少寐，头痛头晕，四肢肌肉酸胀，口苦臭秽，纳差便窒，小便黄短热辣。

23岁男性，局部风疹块时隐时现，瘙痒，抓挠后凸起，便秘。面色荣润，舌红，苔黄腻，脉沉实。风疹（胃肠湿热）。风邪袭表，肺失宣降，湿邪内生，郁久化热，瘀阻肌肤。

14岁男性患者，主诉四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，需上肢支撑，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。

患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。中医诊断痛经，证型为肝脾不和、湿热郁结、冲任瘀阻。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者28岁，女性，主诉经间期出血5年。舌红，苔薄黄，边尖赤，脉细。中医诊断经间期出血，证型为营阴不足。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

女，34岁，尿急、尿痛，伴小腹胀痛5天。湿热郁结，膀胱气化功能失调之热淋。舌质红，苔黄，脉滑数。尿色黄而浑浊，尿频、尿急、尿时灼痛，小腹胀痛，排尿时自肚脐往下疼痛至尿道。腹软，下腹部压痛，肾区无叩击痛。

患者52岁，男性。主诉小腹胀痛3年，小便时胀痛，小便色黄、利。舌红，苔薄白腻，脉弦微滑。舌红，苔薄白湿，裂纹多，脉小弦滑。舌红，无苔而润，脉小弦短。舌红，苔少而润，脉弦滑。中医病名属小腹胀痛，证型为湿热郁结下焦。病因病机为湿热客于膀胱，气机闭塞不通。望诊见舌红，苔腻或少。闻诊未提及。问诊见小便色黄、利，眠浅易醒，大便偏燥。切诊见脉弦滑、小弦短、弦微滑。

患者，女，60岁，中脘痞胀3年，加重2周，神疲乏力，气短，中脘痞阻，肠鸣漉漉，嗳气频频，口干口秽，目痛目花，夜寐欠佳，大便偏干或溏稀，体重下降。舌质澹紫黯，苔黄腻少津，脉细弦滑。中医病名：慢性浅表性胃炎，证型：胃虚热郁证，病机：气馁气滞，中土郁热。

12岁男性患者，面目浮肿而红，疲乏，头晕目花，肌肉酸楚，烦躁咽干，口秽，不思饮食，溺黄短，大便溏滞肛热。舌红苔黄腻浊，脉弦滑细数。中医诊断为肾阴虚而湿热郁结。病机为湿热内蕴，肾阴受损。面色红，舌象红苔黄腻浊，脉象弦滑细数。症状包括面目浮肿、头晕目花、烦躁咽干、口秽、不思饮食、溺黄短、大便溏滞肛热。病程较长，经治疗后病情逐步缓解。

患者女性，34岁。痔痛、大便干燥、头晕、疲倦、右臂微痛。湿热郁结，下注肛门。舌质红，苔黄腻，脉细数。

男，42岁，肾结石史3年，腰部酸痛，劳累后加重，伴血尿。现症见左侧腰痛加剧，小便频急、窘迫涩痛，滴沥难出，尿黄夹血。体征呈痛苦面容，腹胀，3天未解大便。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为石淋、血淋，辨证为湿热郁结下焦，结石阻滞尿路，气机不畅。

女，36岁，急性传染性黄疸型肝炎，尿旦元阳性，凡登白试验直接阳性，谷丙转氨酶400单位以上，黄疸指数50单位，黄疸迅速加深，高热40.5℃，烦躁不宁，神昏谵语。热毒内陷心包，扰乱神明，津液被灼。舌质红绛，苔黄而燥。脉数。

患者男性，37岁。主诉尿毒症，行肾脏移植术后出现尿量减少、排尿困难、少腹胀痛、肉眼血尿、尿中有血块、大便干。舌质暗红，苔黄腻。脉沉弦。辨证为下焦瘀血，湿热郁结。面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或暗红。病程涉及肾移植后排斥反应。