湿热

李某，女，48岁。腹痛，里急后重，下白脓样大便，发热寒战，头晕，恶心，身困乏力，小便黄且灼热，大便日解10余次。湿热痢疾。湿热壅滞肠中，传导失司，湿热下注，兼外感风邪。舌苔薄白，脉沉缓。

女，60岁，巩膜皮肤黄染反复发作17年，又发3月，因情志不畅发病。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛，大便次多量少不成形。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医病名黄疸，证型肝气郁结，病机肝失条达，肝气郁滞，胆汁不循常道，胃气失和。舌质暗红，苔薄黄，脉细。

患者年龄55岁，男性。主诉手干裂十余年，甚则干裂出血。现病史见手干裂脱皮出血，晨起口干苦，后背沉重，膝盖以下凉，眼干涩，下肢微肿。体征见手掌鲜红，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿热内蕴，伤阴化燥。四诊信息包括望诊面色鲜红，舌淡胖有齿痕，苔白；闻诊未提及；问诊见口干苦、后背沉重、膝盖凉、眼干涩、下肢肿；切诊脉沉。

13岁男性，腹痛、腹泻3天，腹泻黄色水样便，便后痛减，伴肛门灼热、发热口渴、不思饮食、倦怠乏力、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴，传化失常。病因病机为湿热内蕴，伤及胃肠，传化失常。四诊见舌红苔黄腻，脉滑数，腹痛，腹泻频繁，发热，精神差，体征下腹压痛，肠鸣活跃。

患者41岁，男性。主诉脘堵腹胀，两胁刺痛，食欲不振，便溏乏力，时而低热，齿衄或皮下瘀斑。病程1年。中医诊断鼓胀。证型肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及食欲不振、便溏、低热、齿衄、皮下瘀斑。切诊未提及。

31岁女性，尿频、尿急、尿痛3天，口干口苦，心烦不安，少腹不适。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿急症（热淋），病因为湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者男性，47岁。水肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐、大便干结。病程9年，肾功能不全3年，血液透析1年余。舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。

患者男性，45岁。主诉大便溏泻五年，日2次，夹粘液，伴腹痛。舌苔薄黄腻，脉沉细而弦。证属脾虚气滞，下焦湿热郁滞。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。病程8年，大便带黏液，少量脓血，每日排便3次左右，腹痛。舌红绛苔黄腻，脉滑。中医诊断便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤损伤脾胃，气机升降失司，毒热内生并与湿邪互结于大肠，毒热迫血妄行，肠道湿热内蕴，阻滞气机。

21岁女性，经期超前，量多色紫夹血块，小腹坠胀疼痛，牵及胁肋，心烦易怒，梦魇，头晕耳鸣，口苦便干，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。肝郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。面色未提及，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。症状包括经前腹痛、血块、心烦、梦魇、头晕、耳鸣、口苦、便干、带下粘秽、小便短赤。

4岁男童，发热3日，身出水痘，胸腹四肢皆见，疱浆晶莹，边缘红晕，口渴喜饮，咽红痛，苔黄干，脉浮数。证属风热化毒，邪在气营之间。水痘起因外感时邪，内蕴湿热，发于肌肤。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

男，58岁。胃脘灼痛，泛酸、烧心，食后腹胀，大便干结，口臭。舌质红，苔黄厚微腻，脉滑。中医病名：胃痛。证型：湿热内蕴，胃失和降。病因病机：湿热内蕴。望诊：舌质红，苔黄厚微腻。闻诊：口臭。问诊：胃脘灼痛，泛酸、烧心，食后腹胀，大便干结。切诊：脉滑。

27岁女性，双足踝关节肿痛5个月，局部灼热，得冷则舒，足跟部疼痛。舌苔黄根厚，脉滑稍数。中医诊断热痹，证属湿热壅滞，脉络不通。望诊舌苔黄根厚，闻诊未提及，问诊有局部灼热、得冷则舒、足跟疼痛，切诊脉滑稍数。

刘某，女，19岁。反复发热半年，体温波动于37.4℃~38.2℃，午后发热，无汗，乏力恶心，纳差食少，大便干结。舌红，边尖尤甚，苔白稍腻，脉细滑。辨证属肺胃热盛，湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻，脉沉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉细滑。病程较长，属湿热证，肺胃热盛为主，湿浊内阻，热重于湿。

患者25岁，女性，双下肢反复出现红斑结节10年，加重1年余。颜面潮红，舌质红，苔白，脉弦数。两小腿可见散在红斑结节，部分破溃结痂，两臂及腹部深处可触及皮下圆形肿块，表面光滑，无触痛。中医辨证属湿聚痰凝，热灼肌肤证。

患者年龄58岁，女性。主要症状包括两侧少腹疼痛、小腹坠胀、大便干结、口干、恶心欲呕、气短咳嗽、痰多、心慌、腿软无力。病程未明确提及。中医病名为胰腺癌，证型为湿热瘀毒互结，脾虚不健，腑气不通，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌质澹紫，苔澹黄薄腻。闻诊未明确提及。问诊包括形体瘦弱、气短、咳嗽、痰多、心慌、腿软等。切诊见脉小弦滑时有不调。二诊、三诊、四诊、五诊中舌象仍为澹黄、质澹紫，脉象小滑数或小弦滑。

杨某，女，47岁。胃脘部胀痛，纳差40天，加重伴胸骨后疼痛3天。胃脘部胀痛，胸骨后烧灼样疼痛，泛酸，纳差，口干口苦，乏力，夜眠差。舌红，苔薄黄。脉弦细。糜烂性胃炎。胃脘痛。肝胃郁热。肝郁脾虚夹湿热之象。舌红，苔薄黄。脉弦细。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

患者身热不退，朝轻暮重，神志昏蒙，时清时昧，时有谵语，苔黄腻，脉濡数。中医病名为湿热痰浊蒙蔽心包，证型为痰湿浊热内蕴，病因病机为湿热痰浊蒙蔽心包，影响神机。望诊见苔黄腻，闻诊未提及，问诊见身热、神志异常、谵语，切诊见脉濡数。