滑石+湿热下注

63岁女性，反复尿频、尿急、尿痛1年余，再发1周。淋证，湿热下注膀胱兼气阴亏虚。舌红、苔花剥，脉细弱。空腹血糖7.5 mmol/L，尿潜血(+-)，白细胞(++)，尿胆原(+-)，pH值5.0，白细胞12个/uL，结晶7个/uL。既往2型糖尿病史5年。

患者年龄68岁，男性。主诉尿频、尿不利半月。病程3年，前列腺肥大症。排尿次数增多，夜尿尤甚，排尿不畅，尿色黄赤，口渴不思饮，大便秘结。舌质红，苔黄厚。脉滑细而数，两尺虚大。中医诊断肾阴不足，湿热下注。

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

患者40岁，女性。主诉为左下腹痠痛，痛甚时忍，大汗下，伴口干、大便干结。舌苔薄黄而干，脉细弦。诊断为湿热下注，尿液煎熬成石。病程未明确提及。

患者男性，50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余，加重1周。左踝关节肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，活动受限，遇劳更甚，阴雨天加重。神志清楚，精神可，表情痛苦。左踝关节无外感、发热，无关节游走性疼痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痹病，湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节，气血凝滞。

32岁女性，经行愆期，湿火下注，带下赤白，腰酸，两腿重滞，食少，神倦乏力。舌苔薄黄，脉弦滑。中医病名属冲任失调，证型为湿火下注，病机为湿热蕴结，阻滞冲任。

小便频数且伴有疼痛，经停两月余，脉滑大而弦盛于两关，似属孕征。湿热结于膀胱。舌象未见描述，声音气味未见记载，问诊提示经停与小便异常，脉象滑大而弦。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

患者年龄46岁，男性。主诉包括尿血、身体虚弱、尿道烧痛、睾丸空痛下坠、腰酸。中医病名为血淋，证型为膀胱湿热下注。舌苔中黄，脉虚滑。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，热甚灼络，迫血妄行。

患者腰痛，右侧腰部阵发性疼痛并向大腿内侧放散，小便色黄频涩热痛，胃脘满痛，怕凉喜温，纳差体瘦乏力，面黄少华，脉细数，舌红苔微黄腻。中医病名属淋证，证型为肾气亏虚，下焦湿热，病因病机为久蓄湿热，脾虚气弱，虚实交错。望诊见舌红苔微黄腻，脉细数。闻诊未提。问诊见腰痛、小便异常、胃脘症状。切诊见脉细数。

男，25岁，主诉腰膝酸痛，病程较长。中医诊断为痹证，证型属湿热下注，病因病机为湿邪内蕴，阻滞经络。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。问诊见腰膝酸痛，活动受限，病史较长。切诊脉象滑数。

患者年龄33岁，女性。主诉外阴瘙痒1周余。病程1周。中医病名阴痒，证属湿热下注证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。白带量多，色黄，质稀，有腥臭味。阴道内白带量多，稀薄，有泡沫。妇科检查提示滴虫性阴道炎。病因病机为湿热合邪，流注下焦，肝脾功能失调，湿热相搏，虫毒侵蚀。

患者男性，35岁。主要症状包括恶寒、肢冷、乏力、小便淋呈白色黏液状、大便溏。病程较长。中医病名为慢性前列腺炎，证型为湿热下注证。病因病机为湿邪困脾阳，湿蕴化热，下移膀胱，致小便异常。舌质偏红，苔白滑，脉沉弦。二诊见舌质红，苔白根厚，脉沉弦尺无力。三诊舌澹红，苔薄白。四诊无明显舌脉描述。

55岁男性，突发发热，血尿，尿频、尿少、尿道痛，小便发胀，尿液溷浊，腰痛，背微寒，大便秘结，面赤水肿，精神抑郁，嗜卧，口唇干，舌白滑，脉细数。中医诊断为淋证，证属湿热下注，热结膀胱，伤及阴络。病因病机为湿滞内蕴，热邪下注，伤阴动血。望诊见舌白滑，面赤水肿；闻诊未见明显异常；问诊见尿频尿少尿痛尿血；切诊见脉细数。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋（湿热下注兼脾虚）。湿热下注，膀胱气化失司。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

患者男性，63岁。主诉间断左足关节肿痛7年，加重2日。左足大趾关节红肿热痛，影响站立及行走。舌黯红，苔白腻。脉细滑。中医诊断为痹证（急性痛风性关节炎），证属湿热下注。病机为脾胃不足，进食肥甘厚味或酒液湿热之品，内生湿热，肾气不足，湿热不得排泄，下注于足，邪气结聚，蕴热生毒，气血不得宣通。

患者年龄70岁，男性。主诉右足及大趾内侧肿胀1月余，肿胀已至踝部，夜间痛重，行走时亦痛。中医诊断历节病，证型湿热下注，经络闭阻证。舌苔薄黄腻，脉弦滑数。局部检查右足背及外踝微红、肿大，跖趾关节、跟腱处下方压痛，关节活动尚可。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。