滑胎

患者36岁，女性。反复早孕自然流产4次，末次流产后10余天。经前乳房胀痛，经期头疼，小腹隐痛，腰酸乏力，面色暗褐。舌质黯，苔薄黄，脉细数。妇科检查子宫及双附件区增厚、压痛。子宫输卵管造影提示左侧输卵管缺如，右侧输卵管通畅。中医诊断滑胎、症瘕。辨证肾虚肝郁、气血不足。

34岁，恶心呕吐频频，纳差择食明显，精神倦怠，惊恐异常，婚后10年流产5次，本次受孕月余，舌淡少苔，右脉弦滑，左脉弦细，滑胎，脾胃虚弱，胎气失养，肝肾不足，胎本不固

患者形呛咳，右胁引痛，脉象虚数。肝热过旺，肝邪入居，胆虚蕴痰，致成惊痌，客岁滑胎两次，近居经三月。面色晦暗，舌苔薄白，脉象虚数。病程较长，属肝热犯肺，痰热内蕴之证。

患者32岁，主诉反复人工流产史，病程持续约2年。中医诊断为滑胎，证型为脾肾亏虚型。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。临床表现包括腰酸痛、下腹稍胀、乏力、纳差。脉细弦，舌红苔黄，脉细数。经期未行妇科检查，G5P0A5。

患者28岁，女性。主诉疲倦、四肢乏力，经行错后、量少色澹。病史肺结核病2年。脉虚细，苔薄白，舌质澹，体质消瘦。中医诊断肺痨，证型肺气未充。病因病机肺气宣发肃降失常，气为血之帅，血为气之母，肾气不足影响经血调和。

患者37岁，女性，主诉食欲不佳、呃逆作呕、感冒、口苦发热、大便泄利、牙龈出血、咳嗽遗尿、全身疲乏，病程七月余。面色萎黄憔悴，唇紫暗无华，舌上积苔色黄，脉象左手沉弱无力，右手脉气稍充。妊娠胎不长。胎动增多增强，腹部显著高大，气力不足，心跳心悸，腹部有下坠感。

35岁女性，腰酸神疲，小腹隐痛，阴道少量流血，色黯红，基础体温上升，妊娠试验阳性可疑。舌胖质黯，苔薄白，脉细弱略滑。证属气虚血瘀。病机为脾弱气虚，肾虚血瘀，冲任匮乏，气血失和，胎元不固。

患者有既往流产及早产史，现妊娠55天，腰酸、下腹阵痛，未出血。舌黄微垢，脉细数。诊断为气血两虚，胎元不固。二诊出现阴道出血，舌黄腻根垢，脉弦滑。三诊出血减少，舌薄黄腻，脉弦滑。四诊舌白腻，脉沉滑微数。五诊舌中糙黄，脉左滑数、右细数微滑、尺弱。六诊舌白腻、中微黄，脉左弦滑数、右细弦数。诊断多次调整，仍以补气血、健脾固肾、固冲任为主。

35岁女性，婚后12年不育，月经周期30天，经行腹痛，白带少，月经量少，经前腹痛、乳房胀痛，疲劳乏力，头晕腰痛，易感冒，舌质澹，苔薄白，脉缓，脉弦滑。中医诊断为习惯性流产，病机为肝气郁结，气血不足，病位在肝、脾、肾。四诊见舌质澹，苔薄白，脉缓、脉弦滑。

28岁女性，主诉夏秋季反复腹泻，病程4年，食后不易消化，脘部不适。舌苔薄白，脉细而滑。既往有两次妊娠史，均于50日滑胎。诊断为蕴脾湿，中土不健。症状变化表现为便日二行，口疮，舌尖红，苔厚，脉沉细而滑。

患者28岁，女性。反复胚胎停育7次，不孕1年余。月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。面色偏黯少泽，舌质红，苔白，脉沉涩而数。双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。血虚瘀滞，肾气不足。神情忧虑，心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。

患者35岁，女性。主诉为习惯性流产，病程12年，妊娠后反复出现阴道出血、血压降低、头晕及左腿左腰疼痛。现妊娠2月余，伴恶心、呕吐、择食、大便干、精神差。脉象左关沉弦短，右沉滑。中医辨证为滑胎，病机属中虚、恶阻。

患者28岁，女性，妊娠2个月，既往有4次堕胎史，孕程均不超过3个月。月经先期，量多色红，带下色白伴血液，头晕咽干，手足心热，神倦肢怠，食后脘胀，腰部酸楚。舌质偏红，苔薄，脉细滑无力。辨证为肝肾阴亏，脾气虚弱。

王某，女，25岁。自然流产3次，每次均在妊娠40多天时胚胎停止发育。平素月经30天左右一行，经量可，无痛经，时感腰酸。就诊时孕40天，B超确诊“宫内孕”，HCG(+)。表情焦虑，无腰腹疼痛，时口干。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断滑胎，证属肾虚。

宁某，25岁，阴道流血，腰酸腹坠，舌尖赤，苔薄黄，脉细滑无力，胎漏，脾肾两虚，精神抑郁，舌象异常，脉象虚弱，孕50天，病程短，孕6月腹大异常，呼吸促迫，下肢浮肿，羊水过多。

女性，36岁，病程多年，反复流产。面色萎黄，精神困倦，耳鸣眼花，腰酸腿软，心悸健忘，睡眠多梦，畏冷，四肢不温，胃脘胀满，恶心呕吐，食欲欠佳，大便时溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。中医诊断为滑胎，病机为冲任受损，气不摄血，属肾阳不足，脾阳失运，气血虚损。

患者34岁，女性，主诉习惯性流产，已小产4胎，每次流产发生在怀孕3~4个月，此次怀孕2月出现腰痛腹痛下坠。体形肥胖，易于出汗，舌红苔薄白，脉沉滑。辨证为气虚卫外不固，易发流产。

产后滑泻，上焦燥渴，喘息，痰涎壅盛，频繁咳嗽，滑泻十余次。产后五个月发病，偶得伤寒。脉象洪滑，重按指下豁然，两尺尤甚。面色无明显描述，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有滑胎。中医病名：产后泄泻。证型：外感实热，脉虚。病因病机：产后体虚，兼外感风寒，内有痰热壅肺。

患者年龄33岁，主诉停经39天，腰酸、下腹隐痛半个月。中医诊断胎动不安、滑胎，证型脾肾气虚，胎元不固。舌红苔薄黄，脉滑数。症状包括下腹持续隐痛、腰酸、胃脘胀痛、疲乏、气短、纳差。月经周期不规律，量少色澹，有习惯性流产史。

患者30岁，主诉胚胎停育清宫术后出血月余。病程较长，有两次胚胎停育史。恶露不绝，滑胎。舌质澹黯，苔白，脉细弱。中医辨证为肾脾亏虚，兼有瘀滞。