滑胎

患者年龄30岁，女性。主诉为月经周期紊乱，经期5~6天，周期35~50天。中医诊断滑胎，证型为脾肾虚弱。望诊见舌质澹，苔薄白。问诊见停经时间不等，伴有恶心呕吐，阴道流血，腰酸痛。切诊见脉沉弱或脉弱。

患者32岁，女性。主诉停经40天，阴道流血，口澹，纳呆，作呕，腰酸，下腹隐痛，肠鸣便溏。滑胎，胎动不安。冲任虚损，夹有虚热。面色澹，舌澹红，苔薄白或白，脉滑。

患者妊娠两月余，阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体质清瘦，舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。诊断为脾肾两虚、冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚、肾阴不足。三诊见舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复、肾阴见充、浊气上逆。

患者病程长短为婚后2年起连堕2胎，皆两月余而殒。主要症状包括阴道出血、面色萎悴、虚胖、短气、自汗、头目昏沉、胸脘痞闷、不知味、小腹里急、腰骶酸坠。脉象细濡而缓，沉取尚有滑象。舌象红，苔薄白腻。中医诊断为习惯性流产（脾肾大虚）。病因病机为脾土大虚，清气不升，奇经亏损，不能维系胞宫。

王某，女，25岁，妊娠三次均自动流产。神疲体倦、面色乏润、心悸心烦、失眠多梦、腰酸腹胀、纳呆呕恶。脉细数，舌澹苔润。辨证为气血亏虚、胎元不固。

患者年龄32岁，女性。主诉月经愆后10天，量少，三次自然流产，多在怀孕5~6个月。面色皖白，形体较胖，腰酸膝软，小腹不适，白带量多清稀，大便溏薄。舌澹暗，脉细弦。中医病名滑胎，证型脾肾不固，气血两虚。望诊面色皖白，舌澹暗。闻诊未提及。问诊月经异常，白带量多，大便溏薄。切诊脉细弦。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者33岁，女性。月经经量中等，经色紫黑有块，经期腹痛、腰痛、经前乳房胀。脉细数，舌苔薄白。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调证。舌苔薄黄，脉滑数。妊娠期间腰痛、白带多、乳房胀、尿频。脉滑数，舌苔薄黄。B超提示单胎妊娠，胎心搏动好。

女，33岁，孕36周，阴道淋漓出血10余天，色鲜红，质稠，轻度腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，饮食睡眠可，大小便正常。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断胎漏、滑胎，证属肾虚血热证。病程10余天。

患者29岁，女性。主诉自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年。月经周期50天，经期5~6天，量不多，色红，经前乳胀。舌红，苔黄，脉沉软。诊断脾肾亏虚，气血不足。舌红，苔薄黄，齿痕。脉84次/分。舌红，苔灰薄黄。

患者25岁，女性。主诉妊娠40天后胚胎停止发育，曾自然流产3次。月经周期正常，时感腰酸。就诊时表情焦虑，轻微恶心，呕吐清涎，神疲乏力，口干。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为滑胎，证属肾虚。

28岁女性，胎停育3次，月经量少色暗有血块，月经后期，腰酸痛，神疲乏力，腰腹凉，经前双乳胀，舌淡红苔薄白，脉弦细，滑胎诊断，病程3次胎停育，月经周期40～50天，伴小腹隐痛，基础体温双相改变，催乳素升高，中医病名为滑胎，证型未明确提及，病因病机未明确提及，望诊舌淡红苔薄白，闻诊无特殊，问诊有月经异常、腰酸、乳胀、神疲，切诊脉弦细。

患者27岁，女性。主诉为血型不合不育，病程较长，有反复妊娠失败史。中医诊断为血型不合、不育症。辨证为肝经郁热、脾经湿热、肾虚。舌质偏绛，脉细涩。病因病机为肝经郁热、脾经湿热、肾气不固、封藏失职。

患者26岁，妊娠56天，厌食、口渴、干呕、头昏、肢软、心烦便燥、腰胀、小腹胀痛、前阴流血。六脉沉细滑而稍数，舌质鲜红，苔薄黄少津。中医病名滑胎，证型为阴虚内热，病因素体阴虚，流产耗伤精血，误投温补致胎动流血。病机为阴血不足生内热，误用温补灼伤胎元。

35岁女性，既往3次自然流产，停经41天见红，小腹坠痛，腰酸，纳少便干，夜尿频多，夜难入寐，舌红苔薄黄，脉细滑。妇科B超示宫内无回声，未见孕囊及胎心。中医诊断滑胎，病机为肾气亏虚，阴虚内热，胎元不固。四诊见舌红苔薄黄，脉细滑。

患者35岁，女性，主诉自然流产6次，清宫5次，月经量少1年，子宫内膜菲薄。周期5/28，刻下情况周期第12天，白带少，腰酸，少腹隐痛，夜寐多梦。脉弦，舌红苔腻。停经35天至65天，症状包括小腹不适、腰酸、乳胀、恶心、纳谷欠香、夜寐欠安。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦，脉弦滑细数。病因病机涉及心肾不交，胞宫失于固藏，胎元不安。中医病名包括胎漏、滑胎，证型为肝肾两虚、心肾不交、痰湿内蕴、心肝火旺。

16岁女性，婚后3年5次小产，身体羸弱，面黄，怕冷，月经稀少，双尺脉沉弱。肾气不足，气血亏虚，冲任不固。面色萎黄，舌象未提，声音低微，气味未提，症状包括怕冷、月经稀少，脉沉弱。

患者30岁，女性，主诉婚后5年妊娠3次均滑胎，月经不调2年。头晕目眩，耳鸣心悸，腰痠肢楚，神疲乏力，关节疼痛，面目虚浮，纳少，脘胀，口干不欲饮，便溏，月经不调，多愆期10天以上。舌质淡红边暗，苔薄白。脉沉细无力，左脉小弦。辨证为血虚肾亏，宫寒不孕，久病肝气郁滞。

患者年龄27岁，女性。停经72天，晨尿妊娠试验阳性，伴有呕泛口苦，便秘，腹底下坠，腹部阵痛，阴道少量渗红。中医病名胎动不安，证属胎热逼灼，病因病机为孕期肝阳不潜，木火内扰，血热下扰血海。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括停经、呕恶、便秘、腹痛、阴道出血，切诊脉象滑数，苔微黄。

女，37岁，月经错后，经前乳房胀、腰胀膝软，心烦易躁，大便溏薄，有流产史。脉弦细，舌苔薄白带黄，舌质一般。中医诊断滑胎，证型肝肾亏损，气血两虚。脉沉细，舌薄白，舌质如平。二诊后脉虚细，舌薄白，舌质正常。三诊出现经期延迟、恶心欲吐、乳胀腹痛、下肢浮肿、纳差便溏，诊断早孕，辨证孕后脾气虚弱，运化失常。