热毒蕴结+便血

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，湿热内生，热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热，毒邪内蕴，结而为癌。

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患者女性，62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医病名放射性直肠炎，证型热盛肉腐，络破血溢。舌质暗，苔薄黄，脉弦。舌质暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者60岁，女性。主诉慢性痢疾病史，反复腹泻、便血，伴腹痛。病程长，自1970年患病，多次复发。失血病容，气短乏力。舌淡苔腻，脉濡弱。辨证为湿热毒蕴结肠道，瘀血内结。

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便干燥、便血、腹痛，切诊未提及。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

患者62岁，男性，结肠癌术后11月，伴黏液血便1月余。口渴欲饮水，乏力，睡眠欠佳，饮食差，大便见少量黏液，偶见暗红色血丝，肛门灼热，便后粘腻不爽。舌质樱红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔/脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。病因病机为久病生痰、久病生瘀，痰瘀热毒互结，损伤气阴。

患者90岁，男性。肛内块物脱出肿痛不适1+月。形体消瘦，精神差，体倦乏力，纳差，大便次数增多，便质稍稀。舌紫红，苔黄腻，脉滑数。饮食喜食辛辣刺激食物，嗜酒60年。中医诊断锁肛痔，证型痰瘀热互结，下注肠间。病因病机为痰湿内生，碍脾运化，郁久化热，湿热粘腻，胶着不去，下注肠间，发而为病。舌象紫红，苔黄腻，脉滑数。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

女，51岁，畏寒发热13天，腹痛10天，解大量血便3天。急性热性病容，面色苍白，贫血外貌，腹部压痛，洗肉水样血便，夹暗红色血块，肠鸣音活跃。舌红，苔黄厚起芒刺，脉细数。风湿热毒蕴结肠间，邪深毒重，热极伤络，迫血妄行。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

男，36岁，便血鲜红，肛门灼热肿痛，大便秘结，尿黄短少，舌红苔黄，脉滑数。热毒蕴结，热迫血行。舌红，苔黄，脉滑数。

患者62岁，男性。主诉结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。主要症状包括口渴欲饮水、乏力、睡眠欠佳、饮食差、大便见黏液及少量黯红色血丝、肛门灼热、便后黏腻不爽。舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔，脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

十五岁男童，痢疾五日，噤口，身热，呕吐，不能进食，唇色如朱，便纯血稠黏。痢疾湿热蕴结，热毒窒塞。脉数大而弦。面色萎黄，舌红苔黄腻。声音微弱，气味腥臭。腹痛，便血，食欲不振，胃失和降。脉数大而弦。