熟地+不孕症+冲任失调

患者年龄29岁，女性。主诉自然流产后一年未避孕未再孕。病程一年。中医病名不孕症，证型肾气虚偏于肾阳虚。病因病机肾气不足，冲任失调。舌淡，苔白。脉沉细尺弱。面色稍暗。经期腰酸，经前乳房胀痛，白带量少，阴道干涩，纳少，眠欠佳，小便略频。月经周期6～7天，量中，褐色，少许血块，无痛经。B超示双侧窦卵泡数23个。性激素检查提示卵巢储备功能下降。

患者32岁，女性。主诉不孕，经行不畅，先后无定期多年。主要症状包括眩晕烦躁、夜寐不酣、少腹凉、带下、腰酸、胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。舌质澹，苔薄白，脉弦，关部为甚而左寸小，右尺沉。中医诊断为血虚肝郁，累及冲任。二诊脉转柔和，舌苔根剥，诊断为肝郁渐舒，阴血仍亏，子病及母，肝肾同病。三诊月经按时而至，少腹渐暖，舌根剥苔缩小。

女性，35岁，婚后13年未孕。月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。舌质暗澹，边有瘀斑，脉沉弦细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，冲任失调。望诊舌质暗澹，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。切诊脉沉弦细。

患者38岁，女性。主诉婚后16年继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中，色正常，伴腰酸痛及血块。本次就诊症状包括月经周期20天，经期延长，小腹坠胀，腰酸痛，带下量多色黄。舌质淡细嫩，苔少薄白，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为脾肾气虚，冲任不调。病因病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者32岁，女性。主诉经行不畅，先后无定期，伴眩晕、烦躁、夜寐不酣、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。辨证为血虚肝郁，累及冲任，血虚为本，肝郁为标。脉弦关部甚，左寸小、右尺沉，舌质澹，苔白。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经行不调、情绪烦躁、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。切诊见脉弦，关部甚，左寸小、右尺沉。

36岁，女性，主诉头晕、心悸、腰酸，经事后期量少。诊见脉濡细，舌澹红，苔薄白。中医诊断为不孕，证型为营血内亏，胞宫失养。病因病机为难以受精成孕。舌质澹红，脉濡细。

患者34岁，女性。月经周期35~48天，经量少，色黯红，有血块，行经前后小腹坠胀而痛，睡眠梦多，饮食较差。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断为肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。

26岁女性，婚后3年未孕，月经周期35~40天，经量中等，色黯黑有瘀块，经行下腹冷痛，得温则减，白带量多，全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期易感冒，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉迟，诊断为不孕症，辨证为肾气虚衰，冲任失调。

34岁女性，主诉婚后七年未孕，曾流产二次。月经正常，胃纳欠佳，神疲腰痠，畏寒肢冷。舌质淡，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾不足，冲任失调。

方某，38岁，女性。主诉继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中色正常，有血块，伴腰酸痛。舌质淡细嫩，苔少白薄，脉弦滑。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，冲任不调。病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者25岁，女性。主诉月经闭止不行，伴腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、两目干涩、带下量少、阴部干涩。病程3年，月经初潮14岁，未见异常。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肾精亏损，胞脉失养，冲任失调。中医病名为闭经，证型属肾精亏虚。病因病机为他病伤肾，肾精亏损。

女，29岁。闭经7年，结婚近1年未孕。月经周期异常，量多色鲜红，腰痛，小腹隐痛，经前乳房胀痛。常感恶心、头晕、乳房痛，挤压有乳汁溢出。CT示垂体略增大。舌澹红，苔黄薄腻，脉弦数无力。中医诊断为肝肾阴虚兼气滞。病机为肝郁气结，肝经布胸胁，乳络不畅故乳胀痛，挤压两乳头可有溢乳；肝气上逆则见头晕、恶心。

女性，28岁，婚后未避孕3年未孕。月经后期，量少，色红，有块，偶感耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦。舌红紫，苔黄腻，脉沉滑。不孕症，月经后期。肾气亏虚，湿热瘀结。面色正常，舌红紫，苔黄腻，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。症状包括月经后期、量少、有块、耳鸣、腰膝酸软、精神疲倦。带下黄，小便黄，大便干。脉沉滑。

女性，27岁，主诉结婚5年未孕，月经期后错10～15天，量少色淡，头晕身疲，饮食减少，腰痠腿软，小腹冷痛，带下清稀，手足冰冷，动辄汗出，气短心悸，睡中易惊，大便时溏。面色无华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚，气血亏损，冲任失调。

患者37岁，女性。主诉求孕半年未孕，月经周期不规律，经前胸腹作胀，行经时间长，量少淋漓，色暗，伴腰腹隐痛。舌苔薄黄，脉沉弦。中医病名不孕症，证型肝肾阴虚，肝郁血热，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，肝郁血热，冲任失调。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见月经不调、经前症状、病史。切诊见脉沉弦。

患者25岁，女性。继发不孕，月经量多色黯红有块，伴腰腹痛，周期紊乱，Lmp周期43天，量少色鲜红，持续5天净，净后近2月未行。子宫内膜增生反应差，UU检查(+)。中医诊断为不孕症，证型为肝肾阴虚，邪毒内蕴。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，邪毒内蕴，阻于冲任、胞宫。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

女，29岁。月经周期紊乱，经色澹红，淋漓不断，经血净后少腹隐痛，伴腰酸。白带多。头晕，面色萎黄，体瘦，神疲乏力，纳差，腹胀，便溏，腹冷畏寒。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。脾肾两虚，冲任失调。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。舌苔白干，舌质澹红。脉弦细滑。