患者19岁,女性。左乳房肿物,质硬,表面光滑,手推能移动,压之不疼。舌质澹白,苔薄,脉浮短。辨证为思虑过度,忧思伤脾,气血亏损,痰气郁滞。病因为情志不舒,肝气不疏,痰阻乳络。
乳核气血亏虚肝气不疏
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74岁男性,主诉高血压病多年,头晕目眩,耳鸣肢麻。突然昏扑失语,呕吐涎沫,冷汗淋漓,体凉肢厥,手撒足软,口开不合,二便失禁。舌体胖澹,舌苔黄腻,脉沉弱。证属阳衰气竭欲脱。二诊见神志朦胧,肢倦嗜睡,下身畏冷,二便失禁。三诊神识转清,言语清晰,肢体活动自如,黄腻苔已退,脉沉细。四诊精神大振,二便自调,稍有头晕,肢倦畏冷,夜尿频多,舌澹苔白,脉弦细。诊断为高血压病、脑动脉痉挛。
高血压病脑动脉痉挛阳衰气竭痰浊上泛
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黄某,女,35岁。月经量稀少,经期短,半天即净。舌暗红、苔薄,脉细涩。中医病名月经过少,证型肾虚夹瘀。病因病机为人工流产术后胞宫受损,子宫内膜基层损伤,宫腔粘连,气血虚损,瘀浊内阻,冲任气血运行不畅。望诊舌暗红、苔薄,闻诊未提及,问诊见月经量少、病史有宫腔粘连及手术史,切诊脉细涩。
月经过少肾虚夹瘀冲任失调瘀血内阻
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12岁男性,反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证(痰热蕴肺)。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,舌红,苔薄白,脉小数。舌红,苔薄白,脉沉。舌澹红,苔薄,脉沉细。面色皖白,舌澹,苔白,脉沉。
哮证痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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84岁男性,主要症状为半身不遂、言语欠利、口眼歪斜、左侧半身不遂、双腿无力、站立不稳、左手不能持物、反应迟钝、言语缓慢、时有头晕,病程1年余。舌暗红,苔白,脉缓。中医诊断为中风痱证,病机为年高体迈,元气不足,肾精亏虚,经络阻滞。
中风痱证肾精亏虚元气不足下元不足
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男性,53岁,降结肠癌术后,乙状结肠、直肠多发息肉,便血,神疲乏力,咳嗽,咯痰,痰中带血,声嘶,口干咽燥,齿松发脱,胃脘不适,大便不成形,面色不华,头发稀疏,形容憔悴,舌红少津,脉弦细而数,脾肾不足,气阴两虚,络损津伤。
降结肠癌脾肾不足气阴两虚络损津伤
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38岁男性,口腔溃疡反复发作3~4年,伴疼痛、口不渴、夜寐不谧、足心热、大便黏煳。舌淡红,苔黄腻,脉细弦。诊断为口糜(复发性口腔溃疡),病因属心脾郁热上炎,肝火移易所致。病机为心脾郁热,肝火上炎。
复发性口腔溃疡肝火上炎心脾郁热舌苔黄腻
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患者53岁,女性,主诉头昏目眩2月余,伴视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻。舌黄腻、尖红,脉细滑。辨证为肾虚肝旺,痰浊上蒙。二诊症状头昏减轻,头脑不清,乏力,苔薄腻,脉细涩,辨证为气虚血瘀,痰浊上蒙,清阳不展。三诊症状头昏减轻,站立时有坐舟车感,腰酸腿软,尿频,苔薄黄腻、质暗红,脉细,辨证为肝肾不足,下虚高摇,风痰上扰。舌象黄腻、尖红、薄腻、薄黄腻、质暗红,脉象细滑、细涩、细。
颈椎病肝肾不足痰浊上蒙肝风内动
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50岁,猝然昏仆不省人事,左肢不遂,病程十二日。肝阳上亢,痰热蒙蔽清窍。面色红,舌苔厚腻,脉弦滑。头痛,面赤,大便通畅,神情清,嗜食生果致胃胀呃逆,口苦,左脚不用,手能举,目多眵泪,食后嗳酸。
中风肝阳上亢痰热蒙蔽胃胀
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患者28岁,主诉自然流产1年后未能受孕,月经紊乱,淋漓难净。症状包括月经周期不一,淋漓难净,腰腹酸痛,按之则舒。舌淡红,苔薄白,脉细。诊断为肝、脾、肾亏损,气不摄血。病机为肝肾亏损,冲任不固,脾虚血弱,气血生化不足。
自然流产月经紊乱肾虚不固肝肾亏损
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患者年龄23岁,主诉经行腹痛剧烈、腰酸、经量少且不畅、经血中有紫红血块。脉象沉细而带弦,舌苔薄白。中医诊断为胞宫虚寒,冲任气滞。病因病机为寒客胞宫,气机阻滞。望诊见舌苔薄白,闻诊未提及,问诊描述经期症状及病史,切诊脉象沉细而带弦。
痛经虚寒气滞腰酸
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28岁女性 面部红斑 咽喉疼痛 反复发作3个月 面部红斑隐隐 咽喉痒痛 时有咳嗽 苔薄腻微黄 舌黯红 脉细弦 肾虚阴亏 瘀热内蕴 风热袭肺 证属肾虚肝旺 瘀毒内蕴 冲任失养 风痰痹阻 苔薄白 舌紫气 脉细
系统性红斑狼疮肾虚阴亏瘀热内蕴风热袭肺
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男,64岁,头胀眩晕,言语不利,右足麻木不遂,行走不稳,昏仆不省人事,目合口张,呼吸低微,四肢厥冷,二便自遗,舌痿,脉弱。中风脱证,真阴亏损,阳无所附,虚阳欲脱。面色苍白,舌痿,脉弱,脉摇摇而动,两尺极弱似无。
中风脱证真阴亏损虚阳欲脱筋软
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患者心肝郁火,挟湿热聚于督脉及太阳部分,病程未明。主诉为偏背疽散为搭手,脓泄不畅,腐肉未化。脉细数,气血不充,毒郁深沉。舌白腻,脉濡细带数。病情进展中,腐肉液化不足,余毒不清,大便不下,时易口干。舌垢渐化,脉状软,病情从阴转阳,尚有火毒逗留。
心肝郁火湿热郁结瘀毒未清气血不足
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患者女性,51岁。主诉反复胸闷、自汗2年余。现病史提示性情急躁,情绪易受干扰,眠差,体重减轻,胃纳欠佳,健忘,多梦。精神疲乏,面色白,舌淡红,苔薄白,脉沉细。中医诊断为郁证,辨证为肝郁气滞证,兼有心脾两虚。
郁证肝郁气滞心脾两虚胸闷
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患者年龄26岁,男性。尿频、尿多、阴囊坠胀潮湿、性功能降低、勃起不坚、口渴喜饮、尿黄、腰底酸痛、会阴部胀痛、排尿痛、小便偏黄、有少量分泌物、大便干、口干、口苦。病程迁延,反复发作。中医病名慢性前列腺炎、勃起功能障碍。证型肾虚湿热瘀滞证。病因病机湿热蕴结膀胱、下焦气机阻遏、宗筋失养、肾阴亏虚。望诊舌质红,苔薄白或偏红少苔。闻诊无明显异常。问诊有尿频、尿多、阴囊潮湿、性功能减退、口渴、尿黄、腰酸、会阴胀痛、排尿痛、大便干、口干口苦。切诊脉弦。
慢性前列腺炎勃起功能障碍肾阴亏虚湿热夹瘀
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患者50岁,女性。主诉经绝期出现头晕目眩、腰膝酸软、心悸心慌、昏厥、腹胀、厌食、胸胁时痛,背部恶寒。形体肥胖,面目微肿,舌体胖质淡苔白,脉弱。中医诊断脾肾两虚、阴阳失调。
经绝期脾肾两虚阴阳失调头晕目眩
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患者,61岁,主诉类风湿性关节炎10余年,因劳累或遇寒诱发,近2个月症状再发。全身关节疼痛,尤以腰膝为甚,活动受限,夜寐不安,伴畏寒、乏力、纳差。形体消瘦,背部微驼,指关节变形,屈伸不利,压痛存在。脉沉细,苔薄白,质澹。中医病名为类风湿性关节炎,证属风寒湿痹,病机为久病伤气,气血双虚,肾精亏虚,本虚标实。望诊见形体消瘦,舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、乏力、纳差。切诊见脉沉细。
类风湿性关节炎风寒湿痹肾精亏虚气血双虚
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9岁男性患者,主诉入睡后汗出,醒后即止,伴有烘热感,病程逾一年。面赤,口唇干燥,舌红,脉细数。证属阴虚火扰、心液外泄,病位在肾。
盗汗阴虚火扰心阴虚
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患者14岁,女性。主诉尿呈浓茶色2周。症状包括尿道灼热,舌边尖红,苔薄。中医病名尿血,证型脾肾亏虚,湿热内蕴。望诊舌边尖红,苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿道灼热、尿色澹黄、面肢不肿、食纳可、大便正常。切诊未提及。病程2周。
IgA肾病脾肾亏虚湿热内蕴尿血
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